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原告郭峰與被告大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院侵權(quán)責(zé)任糾紛一案，本院于2021年1月4日立案后，依法適用簡易程序，于2021年1月15日公開開庭進(jìn)行了審理。原告郭峰及其委托代理人高偉、被告大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院委托代理人鄭志偉、汪影到庭參加了訴訟，現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無數(shù)據(jù)

原告郭峰訴稱，2020年9月7日至14日，原告因自測發(fā)現(xiàn)血壓值較高而到被告處住院診療。原告在查閱自己的病志檔案時，發(fā)現(xiàn)病志中多處記載與原告自述及客觀事實完全不符，包括原告患有高血壓史以及具有高血壓家族史等情況，如在“入院記錄”“病史”中“主訴”記載：“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年”、“現(xiàn)病史”記載：“患者10年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高到達(dá)170／98ＭＭＨＧ”，“家族史”記載：“父親、奶奶、姑姑高血壓病史”；在“出院記錄”“入院情況”中記載：“因發(fā)現(xiàn)血壓升高10年……入院。患者10年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)170／98ＭＭＨＧ……”、“診療經(jīng)過”中記載：“青年男性，有高血壓家族史、吸煙史。發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，最高達(dá)184／113ＭＭＨＧ”、“……結(jié)合患者高血壓家族史，考慮患者為原發(fā)性高血壓……”。原告在被告處診療期間，從未陳述過自己有高血壓史以及高血壓家族史，且從未提及過“父親、奶奶、姑姑”等字眼。更為重要的是，上述情況均與事實不符。原告至今從未進(jìn)行過體檢，何來“10年前體檢發(fā)現(xiàn)”？原告的父親、奶奶、姑姑也并沒有高血壓。另外，原告連續(xù)多年是獻(xiàn)血志愿者，根據(jù)醫(yī)學(xué)常識，獻(xiàn)血前都是要進(jìn)行血壓測量，如果有高血壓，是禁止獻(xiàn)血的。原告來被告處診療前僅住院治療過一次，即2015年就診于大連遼漁醫(yī)院，該診療期間的醫(yī)院病志檔案中記載原告血壓正常，沒有高血壓史和家族史。被告在住院診療病志檔案中記載原告“有高血壓史和高血壓家族史”等與事實不符的相關(guān)內(nèi)容，不僅影響了被告對原告高血壓病情的治療，危及到原告的健康，還直接影響原告相關(guān)財產(chǎn)性權(quán)益，特訴至貴院，請求修改原告在被告處診療期間形成的病志檔案中有關(guān)原告“有高血壓史及高血壓家族史”的全部內(nèi)容。 被告大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院辯稱，不同意原告的訴訟請求。原告于2020年9月7日入住被告高血壓與先心病病房。入院時就其主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史進(jìn)行了陳述，被告診治醫(yī)生根據(jù)其陳述書寫了入院記錄中有關(guān)病史部分，并對該部分與原告進(jìn)行了核實，原告對該部分內(nèi)容表示“我已認(rèn)真閱讀并理解上述內(nèi)容，認(rèn)為記錄客觀屬實”，原告本人親筆簽字，簽字時間2020年9月7日。 經(jīng)審理查明，2020年9月7日，原告因血壓值較高，入住被告高血壓與先心病病房進(jìn)行治療。2020年9月14日出院。 原告向法庭提供了其在被告處住院治療的住院病案，其中“入院記錄”中“病史”部分記載：“主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，血壓控制不佳10天。現(xiàn)病史：患者10年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高到達(dá)170／98ｍｍＨｇ……。家族史：父親、奶奶、姑姑高血壓病史”?！安∈贰辈糠趾?，原告在“我已認(rèn)真閱讀并理解上述內(nèi)容，認(rèn)為記錄客觀屬實”的患者（或陳述者簽名）處簽字確認(rèn)?！俺鲈河涗洝敝械摹叭朐呵闆r”記載：“因發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，血壓控制不佳10天入院?；颊?0年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高到達(dá)170／98ｍｍＨｇ……?！薄霸\療經(jīng)過”：“青年男性，有高血壓家族史、吸煙史。發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，最高達(dá)184／113ＭＭＨＧ……結(jié)合患者高血壓家族史，考慮患者為原發(fā)性高血壓……”。被告辯稱“入院記錄”中“病史”部分內(nèi)容系診治醫(yī)生根據(jù)原告的陳述所書寫，“出院記錄”中“診療經(jīng)過”的內(nèi)容系診治醫(yī)生對原告醫(yī)療過程的記錄，其血壓值是根據(jù)原告的檢查結(jié)果所記載。 另查，2005年至2017年間，原告無償獻(xiàn)血4次。2015年11月1日至11月8日，原告因被打傷頭面部入住大連遼漁醫(yī)院住院治療，入院記錄的“既往史”記載：“平素身體健康，否認(rèn)高血壓史、否認(rèn)糖尿病史……”。 本院所確認(rèn)的上述事實，有原、被告提供的住院病案、原告提供的大連遼漁醫(yī)院住院病歷材料、無償獻(xiàn)血證及當(dāng)事人陳述筆錄在案為憑，這些證據(jù)已經(jīng)開庭質(zhì)證和本院審查，可以采信

駁回原告郭峰的訴訟請求。 案件受理費25元（原告郭峰已預(yù)交），由原告郭峰負(fù)擔(dān)。 如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于遼寧省大連市中級人民法院。如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴案件受理費，按自動撤回上訴處理

審判員李健 二〇二一年二月二十三日 書記員張穎

2021-07-16