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原告廣州新市醫(yī)院有限公司與被告李銀秀追償權(quán)糾紛一案，本院受理后，根據(jù)《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于授權(quán)最高人民法院在部分地區(qū)開展民事訴訟程序繁簡(jiǎn)分流改革試點(diǎn)工作的決定》，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了獨(dú)任審理。原告廣州新市醫(yī)院有限公司（下稱新市醫(yī)院）的委托訴訟代理人李立、宋立志，被告李銀秀的委托訴訟代理人古勝中到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無(wú)數(shù)據(jù)

原告新市醫(yī)院向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、被告對(duì)原告因本次醫(yī)療事故向患者家屬支付的補(bǔ)償款900000元中承擔(dān)300000元的賠償責(zé)任；2、被告對(duì)原告因本次醫(yī)療事故二倍行政處罰的30000元中承擔(dān)10000元賠償責(zé)任；3、被告承擔(dān)原告收入減少損失以及助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)類別降級(jí)的賠償90000元；4、被告承擔(dān)因本次醫(yī)療事故對(duì)原告造成的名譽(yù)損失100000元；5、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：杜建蘭系我醫(yī)院產(chǎn)科二線值班醫(yī)生，鄔麗霞系我醫(yī)院產(chǎn)科一線值班醫(yī)生，李銀秀系我醫(yī)院產(chǎn)科值班護(hù)士。2019年1月27日醫(yī)院產(chǎn)科收治孕38周＋2，同時(shí)伴有發(fā)熱、腹瀉孕婦趙某，鄔麗霞及值班護(hù)士李銀秀在被明確告知孕婦有阿奇霉素過(guò)敏史的情況下，仍在二線值班醫(yī)生杜建蘭的指導(dǎo)下對(duì)孕婦進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的阿奇霉素過(guò)敏反應(yīng)，且未按照規(guī)范救治流程及時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診或藥師會(huì)診，致患者經(jīng)搶救無(wú)效母嬰死亡的惡劣事件發(fā)生。我院與患者家屬經(jīng)協(xié)商一致，最終向患者家屬支付補(bǔ)償款共計(jì)90萬(wàn)元。事件發(fā)生后，被告與鄔麗霞、杜建蘭向院方主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤并積極檢討，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部分別出具了相應(yīng)處理意見。三人的行為違反醫(yī)院規(guī)章制度，因自身重大過(guò)失造成嚴(yán)重后果，院方承擔(dān)賠償責(zé)任后向三人進(jìn)行追償，雙方對(duì)此未能達(dá)成一致。此外，根據(jù)廣州市白云區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于對(duì)廣州新市醫(yī)院孕婦發(fā)生可避免死亡情況的通報(bào)（云衛(wèi)［2019］67號(hào)），認(rèn)為相關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺乏，嚴(yán)重違反診療常規(guī)，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，最后搶救無(wú)效死亡，對(duì)我院進(jìn)行3萬(wàn)元整的行政處罰及將我院的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)類別從Ⅲ類降至Ⅱ類。被告應(yīng)對(duì)其重大過(guò)失給我院造成的經(jīng)濟(jì)損失及名譽(yù)損失承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，為維護(hù)我院自身合法權(quán)益，特向法院提起訴訟，請(qǐng)求依法公正裁決。 被告李銀秀辯稱：1、本案為勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，我國(guó)現(xiàn)行調(diào)整勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)法律法規(guī)、司法解釋均沒(méi)有就勞動(dòng)者履行職務(wù)的行為，用人單位可以向勞動(dòng)者請(qǐng)求賠償或向勞動(dòng)者行使追償權(quán)作出明確的規(guī)定。2、本案訟爭(zhēng)糾紛涉及新市醫(yī)院的醫(yī)療事故糾紛，該醫(yī)療事故糾紛是在我履行職務(wù)期間發(fā)生，是職務(wù)行為，該醫(yī)療事故所產(chǎn)生的全部法律后果依法本應(yīng)由新市醫(yī)院承擔(dān)。綜合本案事實(shí)，我認(rèn)為新市醫(yī)院的巨額賠償請(qǐng)求沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，且嚴(yán)重違反法律原則。理由如下：（1）、在新市醫(yī)院所述的案涉醫(yī)療事故中，我不存在行為過(guò)失。我僅為事故發(fā)生時(shí)的當(dāng)值護(hù)士，遵從一線值班醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)趙某用藥，我的行為沒(méi)有主觀上的過(guò)失，對(duì)趙某因藥物過(guò)敏經(jīng)搶救無(wú)效死亡的意外事件不應(yīng)承擔(dān)過(guò)失責(zé)任。趙某的死亡體現(xiàn)的是新市醫(yī)院整體醫(yī)療保健系統(tǒng)問(wèn)題，趙某死亡真實(shí)原因因新市醫(yī)院的種種行為而被刻意掩蓋導(dǎo)致無(wú)法真實(shí)反映。在趙某病發(fā)搶救室，新市醫(yī)院至少存在以下一種或多種行為不當(dāng)或失誤，這些不當(dāng)或失誤可能直接導(dǎo)致趙某的死亡。首先，對(duì)趙某進(jìn)行搶救時(shí)輸血指證不明確，且輸錯(cuò)血型。其次，在對(duì)趙某進(jìn)行搶救時(shí)，新市醫(yī)院的有關(guān)科室人員、搶救人員并沒(méi)有在規(guī)定的10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救室，這有可能延誤搶救時(shí)機(jī)。第三、對(duì)趙某搶救過(guò)程中，剖宮取胎無(wú)指征，時(shí)機(jī)不正確，加重病情的惡化。（2）、新市醫(yī)院起訴陳述的損失沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，新市醫(yī)院支付給死者家屬的賠償款，是新市醫(yī)院自行與家屬協(xié)商的，我從未參與其中協(xié)商，對(duì)該巨額賠償款不予認(rèn)同。新市醫(yī)院受到白云區(qū)衛(wèi)生健康局的行政處罰的罰款和降級(jí)，是該區(qū)衛(wèi)健局主要對(duì)新市醫(yī)院整體醫(yī)療保健系統(tǒng)存在不足，對(duì)其醫(yī)療質(zhì)量安全管理不到位、對(duì)其核心醫(yī)療制度未落實(shí)、對(duì)其整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和基本技能不足等的針對(duì)性處罰措施，其宗旨是促進(jìn)新市醫(yī)院改進(jìn)問(wèn)題。新市醫(yī)院將行政處罰轉(zhuǎn)嫁給我等人，完全與行政處罰的出發(fā)點(diǎn)相違背。（3）、新市醫(yī)院將本應(yīng)由其承擔(dān)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)嫁給包括我在內(nèi)的三人平均分?jǐn)偅@嚴(yán)重違背最基本的公平合理，權(quán)利與義務(wù)對(duì)等，收益與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)等原則。3、如上所述，我在案涉醫(yī)療事故中，本不存在過(guò)失，但在案涉醫(yī)療事故發(fā)生后，新市醫(yī)院在責(zé)任不明白情況下，將我推向風(fēng)頭浪尖，導(dǎo)致我受區(qū)衛(wèi)健委的行政處罰。且自事故發(fā)生后，新市醫(yī)院扣發(fā)了我2019年1月工資，自2019年2月開始對(duì)我予停止停薪處罰，更是于2019年9月單方解除與我的勞動(dòng)合同，我因此遭受嚴(yán)重壓力和沒(méi)有任何收入來(lái)源。4、在醫(yī)療事故糾紛實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于屬院方責(zé)任的醫(yī)療事故，在處理完與患者的糾紛后，常規(guī)來(lái)講會(huì)根據(jù)內(nèi)部的管理制度對(duì)事故相關(guān)責(zé)任進(jìn)行內(nèi)部處罰，處罰的方式包括暫停處方權(quán)、降職、調(diào)崗等。而醫(yī)院的賠付給患者或患者家屬的費(fèi)用，一般做法是按院方承擔(dān)40%，科室獎(jiǎng)金承擔(dān)40%，事故責(zé)任人共承擔(dān)20%。醫(yī)療保健行業(yè)本身就是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，此風(fēng)險(xiǎn)必然由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，這是收益與風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)等的原則體現(xiàn)。且醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不會(huì)直接解除與責(zé)任醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)合同，而是合理讓有關(guān)責(zé)任人員共同承擔(dān)20%，其主要目的是為了起教育和警醒作用，同時(shí)考慮責(zé)任醫(yī)護(hù)人員是否能予承受的問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的處罰機(jī)制，作為一種內(nèi)部監(jiān)管手段，目的不應(yīng)是為彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之損失而設(shè)，而應(yīng)是為促進(jìn)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療保健水平和能力以更好的為患者服務(wù)，新市醫(yī)院的本案訴請(qǐng)明顯與此目的背道而馳。綜上，請(qǐng)求法院駁回新市醫(yī)院的全部訴訟請(qǐng)求。 根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：李銀秀原系新市醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，雙方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系。2019年1月27日22時(shí)45分，孕婦趙小花因“孕38＋2周，發(fā)熱伴腹痛腹瀉6＋小時(shí)”于2019年1月27日22時(shí)45分到新市醫(yī)院就診，鄔麗霞為接診醫(yī)生，在患者及家屬明確告知趙小花有“先鋒霉素、阿奇霉素”藥物過(guò)敏的情況下，其在主治值班醫(yī)生杜建蘭的指引下為趙小花靜滴注射阿奇霉素，導(dǎo)致患者注射藥物10分鐘后即出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，半小時(shí)內(nèi)失去生命體征。當(dāng)天凌晨2時(shí)9分在全麻氣管插管下行子宮下段剖宮取胎術(shù)，剖出一死嬰，術(shù)后產(chǎn)婦病情仍持續(xù)加重，經(jīng)搶救無(wú)效，于1月28日凌晨5時(shí)53分死亡。 2019年8月，該病例經(jīng)廣州地區(qū)婦女兒童保健專家?guī)靽a(chǎn)保健組專家進(jìn)行三級(jí)評(píng)審，結(jié)論為可避免死亡；死亡原因?yàn)樗幬镞^(guò)敏性休克。三級(jí)評(píng)審專家結(jié)論載明：孕產(chǎn)婦死亡影響因素主要是醫(yī)療保健系統(tǒng)因素，新市醫(yī)院存在以下問(wèn)題：（一）醫(yī)療保健系統(tǒng)知識(shí)技能及態(tài)度存在問(wèn)題。1、違反醫(yī)療操作常規(guī)應(yīng)用藥物：經(jīng)治醫(yī)師在已知患者有“阿奇霉素”過(guò)敏史的情況下還給予患者阿奇霉素治療，導(dǎo)致患者輸注阿奇霉素后10分鐘即出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等一系列癥狀，半小時(shí)內(nèi)便失去生命體征。2、過(guò)敏性休克搶救流程不規(guī)范，能力欠缺：孕婦0：20時(shí)靜滴阿奇霉素，0：30時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀，該院搶救措施首先靜滴地塞米松，0：47時(shí)送入產(chǎn)房手術(shù)室后開始予腎上腺素1ｍｇ皮下注射。在搶救過(guò)敏性休克時(shí)，規(guī)范流程應(yīng)即時(shí)首選腎上腺素，且強(qiáng)調(diào)使用時(shí)間在起病10分鐘以內(nèi)效果更好，越早使用患者的死亡率越低。另外，腎上腺素使用規(guī)范方式上肌肉注射優(yōu)于皮下注射，能取得和靜脈注射相同的起效速度，且維持時(shí)間與皮下注射相近。3、剖宮取胎無(wú)指征，時(shí)機(jī)不正確：在患者病情未控制，且胎兒已死于宮內(nèi)的情況下行剖宮取胎術(shù)，此舉會(huì)加重病情的惡化。（二）醫(yī)療保健系統(tǒng)管理存在問(wèn)題。醫(yī)療核心制度落實(shí)不規(guī)范：該例違反醫(yī)療操作常規(guī)，在明確藥物過(guò)敏史情況下，仍然醫(yī)生開醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，提示醫(yī)院在醫(yī)療核心制度培訓(xùn)、監(jiān)管、執(zhí)行等層面存在問(wèn)題。 2019年8月21日，廣州市白云區(qū)衛(wèi)生健康局對(duì)新市醫(yī)院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并作出以下處理：（一）對(duì)醫(yī)院法人代表、分管院長(zhǎng)進(jìn)行約談。責(zé)成該院按要求進(jìn)行整改，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員按照《白云區(qū)孕產(chǎn)婦死亡責(zé)任追究辦法》進(jìn)行進(jìn)一步追責(zé)處理，并將整改、處理情況報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康局。（二）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)鄔麗霞、杜建蘭、李銀秀、蒙翠霞四人給予責(zé)令暫停一年執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行政處罰。對(duì)廣州新市醫(yī)院給予警告并罰款人民幣30000元整的行政處罰。（三）助產(chǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)類別從Ⅲ類降至Ⅱ類，三年內(nèi)不得申請(qǐng)?zhí)岣撸ň唧w降級(jí)時(shí)間以廣州市衛(wèi)生健康委文件為準(zhǔn)）。 2019年1月30日，新市醫(yī)院與死者趙小花親屬達(dá)成調(diào)解協(xié)議，賠償患者家屬90萬(wàn)元，并免除患者住院所有費(fèi)用16240.26元。新市醫(yī)院并于2019年2月11日支付以上款項(xiàng)。 再查，新市醫(yī)院自2019年2月開始對(duì)李銀秀予停止停薪處理，于2019年9月解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。 另查，2020年1月21日，廣州市白云區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出穗云勞人仲不［2020］178號(hào)《不予受理通知書》，以新市醫(yī)院“申請(qǐng)仲裁的事項(xiàng)不屬勞動(dòng)爭(zhēng)議”為由不予受理。新市醫(yī)院不服不予受理決定，訴至本案

一、于本判決生效之日起三日內(nèi)，被告李銀秀一次性支付原告廣州新市醫(yī)院有限公司賠償款4.5萬(wàn)元； 二、駁回原告廣州新市醫(yī)院有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。 如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 本案受理費(fèi)8800元，由原告負(fù)擔(dān)7875元，由被告負(fù)擔(dān)925元。（原告已預(yù)交受理費(fèi)10元，于本判決生效之日起三日內(nèi)向本院繳納7865元；被告于本判決生效之日起三日內(nèi)向本院繳納925元。） 如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣州市中級(jí)人民法院。 判決生效后（當(dāng)事人提起上訴的，以上訴法院生效判決為準(zhǔn)），負(fù)有履行義務(wù)的當(dāng)事人必須依法按期履行判決。逾期未履行的，其不得有高消費(fèi)及非生活和工作必須的消費(fèi)行為。本項(xiàng)內(nèi)容在判決生效后即視為執(zhí)行通知，違反本項(xiàng)通知的，人民法院在權(quán)利人申請(qǐng)執(zhí)行立案或移送執(zhí)行后，可立即采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，包括但不限于依法對(duì)相關(guān)義務(wù)當(dāng)事人采取限制高消費(fèi)、列入失信被執(zhí)行人名單、罰款、拘留等，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

審判員林衛(wèi)文 二〇二一年四月二十八日 書記員鄭佳欣

2021-08-11