欧美成人hd丨狠狠天堂丨欧美日产成人高清视频丨亚洲欧美日韩愉拍自拍丨69免费视频丨歪歪爽蜜臀av久久精品人人丨精品国色天香一卡2卡3卡丨性欧美丰满熟妇xxxx性久久久丨老司机午夜免费福利丨粗大挺进尤物人妻中文字幕丨网红福利视频丨97久久人人超碰caoprom欧美丨日韩经典午夜福利发布丨老女人激情视频丨国产精品77777丨天堂婷婷丨欧美色图30p丨国产产无码乱码精品久久鸭丨综合激情在线丨国产精品21p

原告薛偉韜與被告廣州友好醫(yī)院醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛一案，本院于2020年7月8日受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，由審判員白亮獨(dú)任審判，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告薛偉韜的委托訴訟代理人李立、周攸，被告廣州友好醫(yī)院的委托訴訟代理人肖鵬，均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無(wú)數(shù)據(jù)

原告薛偉韜因在被告廣州友好醫(yī)院處接受腰椎間盤(pán)突出癥治療中，主張被告廣州友好醫(yī)院存在明顯的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，故訴至本院，請(qǐng)求判令：1、被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)79246.58元、誤工費(fèi)120000元、交通費(fèi)30000元、精神損害賠償金300000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7800元；2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)。 訴訟中，原告將其訴訟請(qǐng)求變更為：1、被告向原告支付各項(xiàng)損失合計(jì)1973624.574元（其中醫(yī)療費(fèi)236971.35元、誤工費(fèi)390000元、交通費(fèi)27468.96元、住院護(hù)理費(fèi)265753元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)14000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)14000元、傷殘賠償金1040832元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)315343元、殘疾護(hù)理費(fèi)864000元、殘疾輔助器具費(fèi)5049.98元、鑒定費(fèi)15956元、精神損失費(fèi)100000元，合計(jì)3289374.29元，按60%的比例計(jì)算賠償）；2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。 其后，原告增加訴訟請(qǐng)求：檢查費(fèi)800元、掛號(hào)費(fèi)14元、購(gòu)買(mǎi)藥品費(fèi)用6448元、住院陪護(hù)費(fèi)323.77元、生活助理費(fèi)100元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1400元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1400元、朱玲誤工費(fèi)23333元，合計(jì)33818.77元，按60%比例賠償20291.62元。 被告廣州友好醫(yī)院答辯稱(chēng)：2018年8月4日，原告因腰痛伴雙下肢放射痛4年，加重一天收入我院骨科治療。入院時(shí)體檢，見(jiàn)腰椎生理曲度變直，局部壓痛及叩擊痛明顯，壓痛及叩擊痛放射至雙下肢小腿處，左下肢肌力3到4級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，雙下肢麻木，雙膝以下感覺(jué)減退，當(dāng)日行腰椎ＣＴ檢查報(bào)告為腰2／3、腰3／4、腰4／5椎間盤(pán)突出癥，入院診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎椎管狹窄并雙下肢不完全癱瘓”。2018年8月7日在腰硬聯(lián)合麻醉下行“Ｌ2／3椎間盤(pán)髓核摘除，椎管擴(kuò)大神經(jīng)根松解術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)后考慮手術(shù)后血腫形成壓迫神經(jīng)，腰椎ＣＴ檢查后行腰椎血腫清除術(shù)。2018年8月11日，患者要求轉(zhuǎn)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科治療，經(jīng)完善相關(guān)檢查，于2018年8月12日行腰椎椎板切除、椎管減壓探查術(shù)，術(shù)后自感下肢感覺(jué)有所改善，住院27天繼續(xù)行康復(fù)治療。2018年10月8日入住廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院治療18天。在整個(gè)住院治療過(guò)程中，我院骨科對(duì)疾病診斷明確，術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方法符合規(guī)范要求，醫(yī)院具備開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)的條件和設(shè)備醫(yī)師具有相關(guān)職稱(chēng)，發(fā)生術(shù)后切口內(nèi)血腫形成屬手術(shù)并發(fā)癥，已在術(shù)前提前告知，原告夫妻在手術(shù)同意書(shū)上簽字。脊髓神經(jīng)損傷的修復(fù)是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程。鑒定意見(jiàn)認(rèn)定我院存在相應(yīng)過(guò)錯(cuò)依據(jù)不足，患者當(dāng)前的身體狀況是其疾病的自然轉(zhuǎn)歸，不屬于醫(yī)療損害，我院對(duì)薛偉韜的損害不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。對(duì)于薛偉韜當(dāng)前的狀況，應(yīng)對(duì)其在我院轉(zhuǎn)出后的后續(xù)治療進(jìn)行全面臨床醫(yī)療鑒定，確定各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)以及與其當(dāng)前身體狀況的因果關(guān)系及原因力參與度，這樣確定醫(yī)療損害的賠償責(zé)任才公正。對(duì)原告提出的具體損失賠償，我院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害案件適用法律問(wèn)題的解釋》的規(guī)定進(jìn)行審查。 經(jīng)審理查明：薛偉韜于2014年12月1日因“左下肢痹痛一月余，加重10天余”入被告廣州友好醫(yī)院治療，并于2014年12月9日出院，入院診斷：Ｌ2／3、Ｌ3／4、Ｌ4／5椎間盤(pán)突出癥；出院診斷：同入院診斷。并于2014年12月2日在局麻下行“Ｌ2／3、Ｌ4／5椎間盤(pán)髓核射頻＋臭氧消融術(shù)”。出院情況：患者訴左下肢痹痛不適較前緩解，自行下地活動(dòng)后，未訴明顯不適。 2018年8月4日凌晨，原告薛偉韜因6小時(shí)前使用按摩器按摩腰部后出現(xiàn)腰部疼痛，向右側(cè)大腿放射，疼痛明顯，腰部無(wú)法活動(dòng)，無(wú)肢體乏力麻木。休息后無(wú)明顯緩解，呼120由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院出診接回。原告薛偉韜在該院治療時(shí)支出醫(yī)療費(fèi)394.62元。 2018年8月4日，原告薛偉韜因腰痛伴雙下肢放射性麻痛4年，加重1天，入被告廣州友好醫(yī)院住院治療。入院檢查發(fā)現(xiàn)，原告薛偉韜腰椎生理曲度變直，局部壓痛及叩擊痛明顯，壓痛及叩擊痛放射至雙下肢小腿處，壓痛以Ｌ2／3棘突之間及旁開(kāi)軟組織為甚，左下肢肌力3到4級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，雙下肢麻木，雙膝以下感覺(jué)減退，當(dāng)日行腰椎ＣＴ檢查報(bào)告為腰2／3、腰3／4、腰4／5椎間盤(pán)突出，入院診斷為：腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎椎管狹窄并雙下肢不全癱瘓。2018年8月5日副主任醫(yī)師查房，記錄患者腰痛伴雙下肢放射性麻痛不適，小便大便正常。同日，在局麻下行“腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（臭氧）”。2018年8月6日，患者腰痛伴雙下肢放射痛麻痛不適較前減輕，但雙下肢仍然乏力無(wú)法行走，且患者椎管較小，神經(jīng)癥狀明顯微創(chuàng)手術(shù)效果欠佳，建議行切開(kāi)手術(shù)。2018年8月7日，在腰硬聯(lián)合麻下行“Ｌ2／3椎間盤(pán)髓核摘除，椎管擴(kuò)大，神經(jīng)松解術(shù)”。2018年8月8日，患者術(shù)后第一天，腰部手術(shù)切口脹痛不適，雙下肢活動(dòng)受限，查體：手術(shù)切口少許紅腫，壓痛明顯。切口可及波動(dòng)感，術(shù)區(qū)引流管引流出10ｍｌ血性液體；雙大腿麻木，雙小腿及足部感覺(jué)消失；右側(cè)股四頭肌肌力1級(jí)。腰椎ＣＴ：Ｌ2／3椎間盤(pán)術(shù)后。副主任醫(yī)師查房后指出：患者雙下肢神經(jīng)癥狀考慮術(shù)區(qū)血腫形成壓迫神經(jīng)引起。并于2018年8月8日在硬膜外麻醉下，行“腰椎血腫清理術(shù)”。2018年8月9日，患者腰部手術(shù)切口少許疼痛不適，雙下肢活動(dòng)受限，查體：手術(shù)切口少許紅腫，輕壓痛；切口未及波動(dòng)感，術(shù)區(qū)引流管通暢引流出20ｍｌ血性液體；雙大腿麻木較前減輕，雙小腿及足部感覺(jué)麻木。右側(cè)股四頭肌肌力1-2級(jí)。2018年8月11日，患者述腰部手術(shù)切口疼痛不適，雙下肢活動(dòng)受限，副主任醫(yī)師查房后指出：武警醫(yī)院腰椎ＭＲＩ提示Ｌ1／2、Ｌ2／3椎間盤(pán)左側(cè)可見(jiàn)軟組織密度影凸向椎管；考慮術(shù)中明膠海綿填塞后吸血膨脹所致；昨日晚上當(dāng)即請(qǐng)陸軍總院教授會(huì)診，認(rèn)為需要再次手術(shù)探查；并告知患者及其家屬需要及時(shí)手術(shù)探查及椎管減壓；但是患者及其家屬拒絕并要求轉(zhuǎn)院；考慮患者需要盡早手術(shù)解除椎管受壓情況，于今日早上協(xié)助患者轉(zhuǎn)去中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院。出院診斷：1、腰椎間盤(pán)突出癥（Ｌ2／3、Ｌ3／4、Ｌ4／5）；2、腰椎椎管狹窄并雙下肢不全癱瘓。該次住院共7天，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)總額共計(jì)為16456.14元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)金額為6032.38元。 2018年8月11日，原告薛偉韜轉(zhuǎn)至中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，并于2018年9月7日出院，共計(jì)住院天數(shù)27天。入院診斷：1、雙下肢不全癱，2、腰1-3椎板開(kāi)窗減壓術(shù)，3、腰椎術(shù)后感染待排。出院診斷：1、脊髓損傷（左Ｔ12，右Ｌ2ＡＳＩＡＢ級(jí)），2、腰1-3椎板開(kāi)窗減壓術(shù)后，3、腰椎術(shù)后感染。出院情況及治療結(jié)果：患者右下肢屈髖可抬離床面，可見(jiàn)右側(cè)股四頭肌收縮，膝關(guān)節(jié)可稍抬離床面，不能抗阻，左下肢疼痛刺激下未見(jiàn)小腿肌肉收縮。留置導(dǎo)尿，色淡黃清亮，不能自主排便。查體：高級(jí)神經(jīng)功能未見(jiàn)明顯異常；右股四頭肌2級(jí)，右脛前肌1＋級(jí)；左下肢0級(jí)，右下肢觸覺(jué)、位置覺(jué)較前明顯好轉(zhuǎn)，左下肢觸覺(jué)好轉(zhuǎn)，位置覺(jué)稍好轉(zhuǎn)，肛門(mén)指檢，肛門(mén)無(wú)收縮，有觸痛覺(jué)，球海綿體試驗(yàn)（-）。出院醫(yī)囑：1、轉(zhuǎn)外院繼續(xù)康復(fù)治療；2、患者尿常規(guī)及血象提示感染征象，注意復(fù)查血象、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)。該期間，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)總額為59712.96元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分總額為22290.99元。 2018年9月7日至2018年9月21日，原告薛偉韜繼續(xù)在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院住院治療，共計(jì)住院14天。入院診斷：1、脊髓損傷；2、腰椎間盤(pán)突出術(shù)后康復(fù)；3、泌尿道感染；4、乙型××小三陽(yáng)。入院后予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染等藥物治療；結(jié)合局部理療及功能鍛煉，加強(qiáng)對(duì)癥支持處理。出院診斷：同入院診斷。該期間，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)總額為17276.92元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分總額為6112.42元。 2018年9月21日，原告薛偉韜轉(zhuǎn)至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院治療，于2018年10月8日出院，共計(jì)住院17天。入院診斷：1、脊髓損傷；2、截癱。出院診斷：1、脊髓損傷；2、截癱；3、輕度貧血；4、泌尿道感染。出院情況：患者雙下肢乏力好轉(zhuǎn)、二便失禁，無(wú)腹痛腹瀉等不適，飲食可，睡眠可。出院醫(yī)囑：出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)治療，加強(qiáng)鍛煉雙下肢肌力，促進(jìn)雙下肢感覺(jué)恢復(fù)。該期間，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)總額為21136.43元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分金額為5765.28元。 2018年10月8日，原告薛偉韜轉(zhuǎn)至廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院治療，于2018年10月26日出院，共計(jì)住院18天。入院診斷：1、馬尾綜合征；2、Ｌ2／3椎間盤(pán)髓核摘除、椎管擴(kuò)大術(shù)后；3、Ｌ2／3椎板切除、椎管減壓術(shù)后；4、腰椎盤(pán)突出（Ｌ2／3、Ｌ3／4、Ｌ4／5）。功能診斷：1、截癱；2、神經(jīng)原性下尿道功能障礙；3、神經(jīng)原性腸道功能障礙。出院診斷同入院診斷。入院查體：輪椅入科，雙下肢肌肉萎縮；淺感覺(jué)：雙側(cè)Ｌ2及以上平面輕觸覺(jué)、針刺覺(jué)正常，左側(cè)：Ｌ3淺感覺(jué)不同程度減退，右側(cè)：Ｌ3及以下平面輕觸覺(jué)消失。Ｌ3及以下平面針刺覺(jué)不同程度減退，骶尾部感覺(jué)保留。雙下肢本體感覺(jué)減退。雙下肢肌張力減低。ＡＤＬ完全依賴(lài)。入院后予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、提高肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、腸道功能訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、理療等治療。出院情況：患者夜間睡眠欠佳，床-輪椅轉(zhuǎn)移可獨(dú)立完成，室內(nèi)平地可驅(qū)動(dòng)輪椅，輕度腰痛，雙下肢麻木較前稍改善，大小便有便意，小便在腹壓下可排出，大便干硬，難以排出。出院醫(yī)囑：繼續(xù)院外功能康復(fù)訓(xùn)練，注意訓(xùn)練強(qiáng)度，防跌倒、損傷，等等。該期間，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)總額為23700.54元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分金額為13175.89元。 2018年10月26日，原告薛偉韜入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院治療，于2018年11月12日出院，合計(jì)住院17天。入院診斷與出院診斷均為：1、脊髓損傷；2、截癱；3、輕度貧血。入院后予藥物改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，配合雙下肢肌力鍛煉、神經(jīng)肌肉電刺激、盆底肌刺激等治療。出院情況：患者雙下肢乏力較前好轉(zhuǎn)、二便失禁基本同前，無(wú)腹痛腹瀉等不適，飲食可，睡眠可。出院醫(yī)囑：出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)治療，加強(qiáng)鍛煉雙下肢肌力。該次治療，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)總額為17235.47元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分金額為5033.32元。 2019年6月14日，原告薛偉韜因雙下肢疼痛伴麻木10月余，入廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療，于2019年6月28日出院，共計(jì)住院14天。入院診斷：中醫(yī)診斷為腰痹病、脾虛證；西醫(yī)診斷為神經(jīng)根病、腰椎間盤(pán)突出（Ｌ2／3椎間盤(pán)髓核摘除，椎管擴(kuò)大術(shù)后，Ｌ2／3椎板切除、椎管減壓術(shù)后）、腰椎管狹窄。入院情況：雙下肢乏力麻木，左側(cè)為甚，雙膝以下明顯，雙下肢感覺(jué)障礙，需用助行器助行。予藥物治療，配合針灸中醫(yī)特色治療等對(duì)癥處理。出院診斷：中醫(yī)診斷為腰痹病、脾虛證；西醫(yī)診斷為神經(jīng)根病、腰椎間盤(pán)突出（Ｌ2／3椎間盤(pán)髓核摘除，椎管擴(kuò)大術(shù)后，Ｌ2／3椎板切除、椎管減壓術(shù)后）、腰椎管狹窄、高脂血癥、高尿酸血癥、肝功能不全、××表面抗原攜帶者。出院醫(yī)囑：堅(jiān)持適量功能鍛煉，促進(jìn)肢體康復(fù)，等等。該次治療，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)總額為13995.83元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分金額為4723.75元。 2019年9月9日至2019年9月25日期間，原告薛偉韜因雙下肢乏力1年余，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院治療，共住院16天。入院診斷為：1、截癱；2、周?chē)窠?jīng)損傷；3、輕度貧血。出院診斷為：1、截癱；2、周?chē)窠?jīng)損傷；3、輕度貧血；4、高膽固醇血癥；5、高尿酸血癥。入院情況載明：雙下肢肌肉飽滿(mǎn)，未見(jiàn)肌肉萎縮，雙下肢肌力4＋級(jí)，肌張力正常。出院醫(yī)囑：出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)治療，加強(qiáng)鍛煉雙下肢肌力，改善步態(tài)穩(wěn)定性。該次住院，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)合計(jì)為12025.42元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分金額為4006.56元。 2019年10月21日至2019年11月4日期間，原告薛偉韜因雙下肢乏力1年余，再次在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院住院治療14天。入院診斷與出院診斷為：1、截癱；2、周?chē)窠?jīng)損傷；3、輕度貧血。出院情況：二便正常；雙下肢肌肉飽滿(mǎn)，未見(jiàn)肌肉萎縮，雙下肢肌力4＋級(jí)，四肢肌張力正常。出院醫(yī)囑：出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)治療，加強(qiáng)鍛煉雙下肢肌力，改善步態(tài)平衡功能。該次住院，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)合計(jì)為11868.47元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分金額為4017.45元。 2019年11月19日至2019年11月29日期間，原告薛偉韜因雙下肢麻木、乏力1年余，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院住院治療10天。入院診斷：1、截癱；2、周?chē)窠?jīng)損傷。入院情況載明：坐位平衡3級(jí)，站立平衡1級(jí)；ＡＤＬ70分。出院診斷：1、截癱；2、周?chē)窠?jīng)損傷；3、肝功能不全；4、高尿酸血癥。出院情況：患者可扶助行架步行約200米，平衡協(xié)調(diào)性較差，二便基本正常；雙下肢肌肉飽滿(mǎn)，未見(jiàn)肌肉萎縮，雙下肢肌力4＋級(jí)，肌張力正常。出院醫(yī)囑：注意休息、飲食。該次住院，原告薛偉韜的醫(yī)療費(fèi)合計(jì)為7522.95元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分金額為3597.93元。 另查，原告薛偉韜在2019年5月13日、5月20日、5月27日、6月5日及6月11日，還在湛江中心人民醫(yī)院進(jìn)行治療，共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)3266元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)金額為3254元。 原、被告雙方當(dāng)庭確認(rèn)，從2018年8月4日在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院治療時(shí)起，至2019年11月29日從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院出院時(shí)止，由原告?zhèn)€人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)金額合計(jì)為78402.59元，但被告稱(chēng)在其醫(yī)院治療期間的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)予以扣除。同時(shí)，原、被告雙方確認(rèn)原告薛偉韜在本案的治療過(guò)程中，為治療及康復(fù)購(gòu)買(mǎi)了營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥品、導(dǎo)尿包等，合計(jì)由個(gè)人支出購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用26266.6元。另外，被告廣州友好醫(yī)院確認(rèn)原告薛偉韜在該期間因雇用護(hù)工等支出了護(hù)理費(fèi)合計(jì)32843.77元，亦確認(rèn)在入其醫(yī)院治療之初原告家屬有陪護(hù)，但認(rèn)為原告在其醫(yī)院治療期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用423.77元不屬于原告在本案中的損失；另外，被告廣州友好醫(yī)院主張住院期間的護(hù)理費(fèi)應(yīng)以住院天數(shù)乘以相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，出院后的護(hù)理則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑判斷是否需要護(hù)理。經(jīng)查，原告薛偉韜在被告廣州友好醫(yī)院住院治療期間，陪人費(fèi)用支出為323.77元。 另查，2019年5月20日，廣東正和法醫(yī)臨床司法鑒定所作出《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，評(píng)定原告薛偉韜腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄并雙下肢不全癱瘓，椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)后，遺留雙下肢周?chē)窠?jīng)運(yùn)動(dòng)纖維重度混合性損傷，雙下肢肌力3級(jí)，構(gòu)成四級(jí)傷殘。薛偉韜為此支出了鑒定費(fèi)1960元。2019年9月19日，廣州市番禺區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)向原告薛偉韜發(fā)放了殘疾人證，載明的殘疾等級(jí)為肢體三級(jí)，但原告薛偉韜未能提交評(píng)定為三級(jí)傷殘等級(jí)的鑒定報(bào)告予以佐證。被告廣州友好醫(yī)院則對(duì)廣東正和法醫(yī)臨床司法鑒定所評(píng)定的四級(jí)傷殘等級(jí)，當(dāng)庭予以認(rèn)可，但同時(shí)主張應(yīng)對(duì)原告薛偉韜在入其醫(yī)院治療前的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定，并在其醫(yī)院對(duì)薛偉韜造成的殘疾損害賠償中扣減其原有的殘疾等級(jí)。 2020年6月15日，南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心受本院委托鑒定后作出南方醫(yī)大司法鑒定中心［2019］醫(yī)鑒字第50號(hào)《醫(yī)療損害司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，認(rèn)為：“損傷神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)是腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，損傷嚴(yán)重時(shí)神經(jīng)功能難以恢復(fù)。患者薛偉韜診斷腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄并雙下肢不全癱瘓，8月7日術(shù)后出現(xiàn)下肢肌力顯著下降，小腿及足底感覺(jué)消失，8日行腰椎血腫清理術(shù)但肌力感覺(jué)恢復(fù)不理想，10日腰椎ＭＲＩ示左側(cè)血腫壓迫馬尾神經(jīng)，根據(jù)患者后續(xù)在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院及廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院的就診記錄，現(xiàn)患者雙下肢肌力下降并大小便功能障礙。患者入醫(yī)方處時(shí)腰椎間盤(pán)突出并椎管狹窄，已有神經(jīng)損害癥狀、雙下肢不全癱，其病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療，在獲得知情同意的情況下，患方需承擔(dān)一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。且患者神經(jīng)根與椎間盤(pán)粘連，該病理因素大大增加神經(jīng)損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)區(qū)血腫的形成亦對(duì)神經(jīng)有壓迫刺激。神經(jīng)損傷、血腫形成均屬于手術(shù)并發(fā)癥，目前在臨床上尚無(wú)法完全避免。因此，患者自身疾病特點(diǎn)及治療需要、手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與目前損害后果具有直接因果關(guān)系，系主要因素。醫(yī)方在對(duì)患者的診療過(guò)程中存在以下過(guò)錯(cuò)：①腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（臭氧）并非首選治療方式，術(shù)前未能將臭氧消融術(shù)和其他治療方式的優(yōu)劣告知患方；②短時(shí)間內(nèi)行第二次手術(shù)，術(shù)前沒(méi)有充分評(píng)估首次手術(shù)的療效，第二次手術(shù)后也未對(duì)患者病情善盡注意義務(wù)；③腰椎血腫清理術(shù)的術(shù)前、術(shù)中對(duì)患者病情，尤其是對(duì)神經(jīng)損傷的關(guān)注不足，術(shù)后未充分觀(guān)察下肢肌力，未及時(shí)完善檢查明確患者病情原因并建議轉(zhuǎn)診。醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)行為使患者從2018年8月5日至8月8日短時(shí)間內(nèi)接受三次手術(shù)治療，多次手術(shù)操作增加刺激及損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，與神經(jīng)損傷的發(fā)生存在一定因果關(guān)系，且對(duì)其治療和預(yù)后造成一定的影響，系患者目前損害后果的次要因素。”最終，該鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)定：廣州友好醫(yī)院在對(duì)薛偉韜的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，其過(guò)錯(cuò)行為在患者損害后果中屬次要因素，參與度建議擬為30%-40%。原告薛偉韜為此支付了鑒定費(fèi)13996元。 訴訟中，原告薛偉韜提交了其與案外人廣州市德弛科技有限公司簽訂的勞動(dòng)合同，以及由該公司出具的收入證明，擬證實(shí)其在該公司工作且任職項(xiàng)目經(jīng)理、月均收入30000元的事實(shí)。原告薛偉韜確認(rèn)其配偶朱玲為該公司的股東之一。被告廣州友好醫(yī)院確認(rèn)原告薛偉韜經(jīng)營(yíng)科技公司的事實(shí)，認(rèn)為薛偉韜屬于服務(wù)業(yè)從業(yè)人員，但對(duì)誤工損失證明則不予認(rèn)可。原告薛偉韜亦未能提交社保繳費(fèi)明細(xì)、個(gè)稅完稅證明的證據(jù)予以佐證。 訴訟中，原告薛偉韜提交了租車(chē)費(fèi)發(fā)票及加油費(fèi)發(fā)票等票據(jù)，擬證實(shí)其交通費(fèi)損失為27468.96元，原告薛偉韜解釋稱(chēng)因其治療前經(jīng)濟(jì)條件較好，生病之后無(wú)法開(kāi)車(chē)，所以就為其專(zhuān)門(mén)租車(chē)使用，上述費(fèi)用就是租車(chē)及加油的費(fèi)用支出。但被告廣州友好醫(yī)院對(duì)此不予確認(rèn)，認(rèn)為超出了正常標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)法核實(shí)與本案的關(guān)聯(lián)性，請(qǐng)求法院依法予以酌定。另，原告薛偉韜主張其為購(gòu)買(mǎi)輪椅、按摩器、背夾等輔助器具，共計(jì)支出了5049.98元，對(duì)該金額被告當(dāng)庭予以了確認(rèn)。 訴訟中，原告薛偉韜提交了常住人員登記卡，證明其與配偶朱玲育有薛天星（2007年9月26日出生）、薛意星（2007年9月26日出生）兩子。另外，原告薛偉韜提交了社區(qū)居委會(huì)的證明，證實(shí)原告薛偉韜的父親薛治旭（1941年11月5日出生）、母親宗玉芳（1943年12月17日出生）除生育原告薛偉韜外，另育有一女薛俊韜。而根據(jù)原告父母的常住人口登記卡信息顯示，其父親的服務(wù)處所為“茂石化黨委宣傳部”，其母親的服務(wù)處所為“油老干部退休處”，被告廣州友好醫(yī)院據(jù)此認(rèn)為原告的父母是有收入來(lái)源的，故不同意原告主張的扶養(yǎng)父母的生活費(fèi)。 另查，本院就2018年8月5日至2018年8月8日期間，被告廣州友好醫(yī)院是否具備實(shí)施“腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（臭氧）”、“Ｌ2／3椎間盤(pán)髓核摘除，椎管擴(kuò)大，神經(jīng)根松解術(shù)”、“腰椎血腫清理術(shù)”的資質(zhì)，手術(shù)者蔡振基及助手劉俊波、張榮友、麻醉人員司西安是否具備實(shí)施手術(shù)的資質(zhì)，劉俊波在2018年8月5日至2018年8月8日期間在被告廣州友好醫(yī)院參與相關(guān)手術(shù)的行為是否違反相關(guān)醫(yī)療規(guī)范、是否構(gòu)成非法行醫(yī)的問(wèn)題，向廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)函詢(xún)問(wèn)。之后，廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)將本院函件轉(zhuǎn)給了廣州市白云區(qū)衛(wèi)生健康局。2020年9月24日，廣州市白云區(qū)衛(wèi)生健康局向本院回復(fù)《關(guān)于協(xié)助調(diào)查廣州市白云區(qū)人民法院所提事項(xiàng)的函》，稱(chēng)：1、廣州友好醫(yī)院是由原廣州市衛(wèi)計(jì)委許可的三級(jí)綜合醫(yī)院，該院具備開(kāi)展“腰椎間盤(pán)微創(chuàng)消融術(shù)（臭氧）”、“Ｌ2／3椎間盤(pán)髓核摘除，椎管擴(kuò)大，神經(jīng)根松解術(shù)”、“腰椎血腫清理術(shù)”等手術(shù)的資質(zhì)；2、為患者薛偉韜實(shí)施手術(shù)者蔡振基是中醫(yī)骨科副主任醫(yī)師，助手劉俊波是臨床外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、張榮友是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師；麻醉人員司西安是臨床外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，麻醉科主任，從事臨床麻醉工作；以上人員均具備實(shí)施手術(shù)的資質(zhì)；3、劉俊波是廣州友好醫(yī)院臨床外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，2010年7月29日入職該院骨科，2016年6月16日注冊(cè)至廣州友好醫(yī)院，2018年7月2日?qǐng)?zhí)業(yè)地點(diǎn)變更至廣州東仁醫(yī)院；2018年8月4日至8月11日期間，患者薛偉韜因腰椎間盤(pán)突出在廣州友好醫(yī)院骨科住院手術(shù)治療，劉俊波作為助手，參與該患者手術(shù)；2018年11月19日辦理廣州友好醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案；劉俊波執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未注冊(cè)在廣州友好醫(yī)院參與患者薛偉韜手術(shù)，違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第一款相關(guān)規(guī)定；劉俊波已取得《醫(yī)師資格證書(shū)》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，不屬于非法行醫(yī)。 上述事實(shí)，有病歷、出院記錄、手術(shù)記錄、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、收據(jù)、常住人口登記卡、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、證明及當(dāng)事人陳述等證據(jù)證實(shí)

一、于本判決生效之日起五日內(nèi)，被告廣州友好醫(yī)院賠償原告薛偉韜醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費(fèi)）、殘疾輔助器具費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金損失共計(jì)419895.07元； 二、駁回原告薛偉韜的其他訴訟請(qǐng)求。 如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 本案受理費(fèi)11372.62元，由原告薛偉韜負(fù)擔(dān)8977.62元，由被告廣州友好醫(yī)院負(fù)擔(dān)2395元；上述費(fèi)用原告已預(yù)交，其中被告應(yīng)負(fù)擔(dān)部分由被告在履行判決時(shí)直接向原告給付，本院不予退還。 如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于廣州市中級(jí)人民法院

審判員白亮 二〇二〇年十月二十八日 書(shū)記員陳芷清

2021-07-15