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上訴人裘先恩因與上訴人浙江省人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服杭州市下城區(qū)人民法院（2017）浙0103民初7937號民事判決，向本院提出上訴。本院受理后，依法組成合議庭進(jìn)行審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無數(shù)據(jù)

原審法院認(rèn)定，2011年12月19日，裘先恩摔傷致右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，傷后2天到天臺縣人民醫(yī)院就診并住院，經(jīng)醫(yī)院ＭＲＩ檢查診斷為右膝關(guān)節(jié)骨挫傷；右膝關(guān)節(jié)積液；多處軟組織挫傷。經(jīng)對癥治療住院15天出院，近1年后右膝關(guān)節(jié)仍有腫痛。裘先恩于2012年11月28日以“右膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”入住浙江省人民醫(yī)院骨科，11月30日右膝ＭＲ提示右膝關(guān)節(jié)骨挫傷，右膝軟組織挫傷，右膝關(guān)節(jié)積液。浙江省人民醫(yī)院于12月4日對裘先恩行“右膝關(guān)節(jié)鏡探查前交叉韌帶加強(qiáng)術(shù)”，裘先恩于2012年12月18日出院。2014年5月26日，裘先恩因右膝關(guān)節(jié)下緣紅腫部位皮膚破潰、局部化膿，再次就診于浙江省人民醫(yī)院。浙江省人民醫(yī)院分別于5月27日、6月4日、6月12日三次在全麻下行右膝關(guān)節(jié)鏡清理＋置管灌洗術(shù)，于6月23日全麻下行右膝切開清創(chuàng)術(shù)。裘先恩于8月27日出院。出院后病情多次復(fù)發(fā)，多次至院方就診無好轉(zhuǎn)。2015年9月7日，裘先恩至北京昌平圣濟(jì)骨傷醫(yī)院住院診治，出院診斷為“右膝化膿性關(guān)節(jié)炎（結(jié)核性），右股骨、脛骨骨髓炎（結(jié)核性）、右膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直”，于2016年1月12日出院。裘先恩認(rèn)為浙江省人民醫(yī)院存在嚴(yán)重過錯，于2015年8月6日起訴至原審法院。在訴訟過程中，原審法院委托浙江省醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療損害過錯鑒定，浙江省醫(yī)學(xué)會于2016年6月30日出具浙江醫(yī)鑒【2016】41號鑒定意見書，鑒定意見：浙江省人民醫(yī)院在對患者裘先恩的診療過程中存在醫(yī)療過錯；醫(yī)療過錯與患者損害后果之間存在因果關(guān)系。2016年8月10日，裘先恩撤回對浙江省人民醫(yī)院的起訴。裘先恩對浙江省醫(yī)學(xué)會出具的鑒定書有異議，并再次提起本案之訴，并申請對“醫(yī)方對裘先恩診療過程中是否存在醫(yī)療過錯，醫(yī)療過錯程度的大小，醫(yī)療過錯損害后果間的因果關(guān)系”重新進(jìn)行鑒定，同時，申請對裘先恩的傷殘等級以及此次醫(yī)療行為而產(chǎn)生的誤工期限、護(hù)理期限、營養(yǎng)期限進(jìn)行鑒定。原審法院委托浙江大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定。浙江大學(xué)司法鑒定中心經(jīng)審查后認(rèn)為：裘先恩在浙江省人民醫(yī)院診治的過程中，存在對裘先恩右膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)核感染的臨床表現(xiàn)等認(rèn)識不足以致誤診和第一次手術(shù)未見對關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿關(guān)節(jié)腔的大量疤痕肉芽組織增生的處理及術(shù)后送病理檢查的記錄以致錯失正確診斷的機(jī)會，以及第二次住院術(shù)后病理檢查基本明確診斷的情況下仍未明確診斷，致使裘先恩右膝結(jié)核感染未得到及時有效的針對性治療，造成右膝關(guān)節(jié)病變持續(xù)較長時間并呈進(jìn)行性發(fā)展的結(jié)果。浙江省人民醫(yī)院在裘先恩的診治過程中未盡到注意義務(wù)，存在醫(yī)療過錯，該醫(yī)療過錯與裘先恩所患疾病的少見和不典型性以及其破壞性與其右膝關(guān)節(jié)功能障礙的后果之間均存在因果關(guān)系。分析原因力，醫(yī)療過錯與裘先恩所患疾病共同導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)功能障礙的后果。建議醫(yī)療過錯在后果中的參與度為50%左右。目前裘先恩的右膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，右下肢較對側(cè)短縮4ｃｍ。根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》之規(guī)定，構(gòu)成六級傷殘。結(jié)合其診治經(jīng)過、愈合情況及浙江省人民醫(yī)院醫(yī)療過錯在其病程中的作用，建議被鑒定人裘先恩因浙江省人民醫(yī)院醫(yī)療過錯所致的誤工期限以365日（包括住院時間），護(hù)理期限120日左右（包括住院時間），營養(yǎng)期限60日左右為宜。裘先恩前后住院共264天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)321876.7元。 裘先恩訴請判令：1.浙江省人民醫(yī)院賠償裘先恩醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計807997.86元；2.賠償裘先恩精神損害撫慰金100000元；以上合計907997.86元。在一審訴訟過程中，裘先恩變更訴訟請求為：1.浙江省人民醫(yī)院賠償裘先恩醫(yī)療費(fèi)321876.7元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)26400元（50元／天×264天×2）、營養(yǎng)費(fèi)15000元、誤工費(fèi)271456.5元（154.5元／天×1757天）、護(hù)理費(fèi)40788元（154.5元／天×264天）、出院后護(hù)理費(fèi)230668.5元{（1757天-264天）×154.5元／天}、傷殘賠償金512610元（51261元／年×20年×50%）、交通費(fèi)40000元、殘疾用具費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)5680元；共計1465479.7元；2.賠償裘先恩精神損害撫慰金100000元；以上合計1565479.7元。 原審法院認(rèn)為，公民享有生命健康權(quán)。患者因患病或身體健康受損而到醫(yī)院進(jìn)行治療，其希望通過醫(yī)院的醫(yī)療行為使自身的健康狀況得到恢復(fù)或避免不利后果的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，患者經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療損害六級傷殘，損害事實客觀存在，浙江省人民醫(yī)院的過錯與損害事實之間存在直接的因果關(guān)系，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的過錯責(zé)任。該鑒定意見注意到了裘先恩所患疾病的少見和不典型性以及其破壞性等因素，原審法院結(jié)合鑒定意見，確定由浙江省人民醫(yī)院對裘先恩的合理損失承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。裘先恩要求浙江省人民醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任的意見，無事實為據(jù)，該院不予采信。關(guān)于裘先恩主張的各項訴請，1.醫(yī)療費(fèi)321876.7元，有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)為憑，且浙江省人民醫(yī)院對數(shù)額予以核對確認(rèn)，原審法院予以確認(rèn)；2.伙食補(bǔ)助費(fèi)，裘先恩主張26400元，因裘先恩在浙江省人民醫(yī)院處及其他醫(yī)院住院264天，原審法院按50元／天計算，支持13200元，超出部分不予支持；3.營養(yǎng)費(fèi)，裘先恩主張15000元，因鑒定意見書建議60日左右為宜，按50元／天計算60日，原審法院支持3000元，超出部分不予支持；4.誤工費(fèi)，裘先恩主張271456.5元，因鑒定意見書建議365日（包括住院時間）左右為宜，按上一年度全社會單位在崗職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算為56385元（56385／365×365），對超出部分不予支持；5.護(hù)理費(fèi)，裘先恩主張40788元及出院后護(hù)理費(fèi)230668.5元，因鑒定意見書建議120日（包括住院時間）左右為宜，按上一年度全社會單位在崗職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算為18538元（56385／365×120），對超出部分不予支持；6.殘賠償金512610元，按裘先恩的傷殘等級及年齡，參照統(tǒng)計局新發(fā)布的2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算為51261元×20×50%，予以支持；7.殘疾用具費(fèi)（拐杖），裘先恩主張1000元，雖然裘先恩未提供相應(yīng)發(fā)票，但綜合考慮裘先恩右膝殘疾，使用拐杖應(yīng)屬合理，該院酌情予以支持；8.交通費(fèi)，裘先恩主張40000元，雖未提供相關(guān)證據(jù)，但根據(jù)本案的實際情況，裘先恩主張過高，該院酌情支持20000元，超出部分不予支持；9.鑒定費(fèi)5680元，為必要費(fèi)用，予以支持。綜上裘先恩的各項損失共計為952289.7元（321876.7元＋13200元＋3000元＋56385元＋18538元＋512610元＋1000元＋20000元＋5680元），由浙江省人民醫(yī)院按50%的比例賠償裘先恩476144.85元。精神損害撫慰金，裘先恩主張100000元，結(jié)合其傷殘等級，酌情支持25000元，超出部分不予支持。以上共計501144.85元，裘先恩主張由浙江省人民醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任與事實不符，裘先恩訴請中的其余超出部分，因無事實和法律依據(jù)，不予支持。綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條至第二十六條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決：一、浙江省人民醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)賠償裘先恩醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神撫慰金等各項損失合計501144.85元；二、駁回裘先恩的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)18889元（裘先恩已繳1343元，其余申請緩交），由裘先恩負(fù)擔(dān)12842元，浙江省人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)6047元。裘先恩、浙江省人民醫(yī)院于判決生效之日起七日內(nèi)，向原審法院交納應(yīng)負(fù)擔(dān)的訴訟費(fèi)。 宣判后，裘先恩、浙江省人民醫(yī)院均不服該判決，向本院提出上訴。 上訴人裘先恩上訴稱：一、浙江省人民醫(yī)院在對裘先恩的診療過程中存在嚴(yán)重過錯，浙江大學(xué)司法鑒定中心的《法醫(yī)臨床鑒定意見書》僅認(rèn)定參與度為50%左右明顯錯誤。裘先恩于2015年8月6日第一次提起訴訟，訴訟中法院委托浙江省醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療損害過錯鑒定。浙江省醫(yī)學(xué)會的鑒定意見書認(rèn)定浙江省人民醫(yī)院承擔(dān)輕微責(zé)任。裘先恩強(qiáng)烈質(zhì)疑該鑒定意見，要求重新鑒定，一審法院告知裘先恩，如要重新鑒定必須先撤訴后另行起訴。無奈，裘先恩只得撤訴后再起訴。第二次起訴后，裘先恩提出申請要求重新鑒定，并要求到省外的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，但一審法院不予準(zhǔn)許。只能委托浙江大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。對浙江大學(xué)司法鑒定中心的鑒定結(jié)論，裘先恩不能認(rèn)可，理由:1.按浙江省人民醫(yī)院的第一次入院診斷“右膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、右膝關(guān)節(jié)退行性改變”，不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。然而浙江省人民醫(yī)院卻夸大病情，欺騙裘先恩，說成是“韌帶斷裂”，需要手術(shù)，硬生生地給裘先恩做了一個根本不需要的“右膝前交叉韌帶重建術(shù)”。對于這一明顯的診療錯誤，鑒定書沒有認(rèn)定。2.浙江省人民醫(yī)院診斷錯誤。現(xiàn)已明確，裘先恩所患疾病是“右膝關(guān)節(jié)結(jié)核”，并非“右膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”、“右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷”。因此，浙江省人民醫(yī)院的診斷完全錯誤。3.錯誤的診斷必然導(dǎo)致錯誤的治療。故，浙江省人民醫(yī)院給裘先恩所實施的一系列手術(shù)治療都是不必要的、多余的治療。不但增加了裘先恩的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給裘先恩造成了巨大的身體損害與精神痛苦，更是耽誤了對右膝結(jié)核病的治療。4.浙江省人民醫(yī)院作為一家大型三甲醫(yī)院，未盡到與其資質(zhì)相適應(yīng)的診療注意義務(wù)。其醫(yī)生嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，對裘先恩已表現(xiàn)出來的有關(guān)結(jié)核病的癥狀、體征和理化檢查結(jié)果視而不見。更嚴(yán)重的是，在右膝關(guān)節(jié)術(shù)后破潰、流膿淌水，遷延不愈長達(dá)一年多的治療中，仍未意識到是結(jié)核菌所致，未進(jìn)行相關(guān)的檢查，錯過了最佳的治療時機(jī)，最終導(dǎo)致裘先恩的右膝徹底喪失了功能的嚴(yán)重后果。二、一審僅僅依據(jù)浙江大學(xué)司法鑒定中心的鑒定意見認(rèn)定浙江省人民醫(yī)院承擔(dān)50%的責(zé)任不當(dāng)，浙江省人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。從以上分析能夠看出，浙江大學(xué)司法鑒定中心的鑒定意見明顯缺乏客觀性和醫(yī)學(xué)科學(xué)性。該鑒定書為了大事化小，能自圓其說，將浙江省人民醫(yī)院的嚴(yán)重過錯歸結(jié)為“裘先恩所患疾病的少見和不典型性”。而實際上，膝關(guān)節(jié)結(jié)核臨床上并不少見。裘先恩的疾病表現(xiàn)也不可謂不典型，就診時的胸部Ｘ光片、血沉化驗及手術(shù)所見“關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量瘢痕肉芽組織，充滿關(guān)節(jié)腔”，都在提示裘先恩所患疾病是右膝結(jié)核，如此典型的癥狀和體征，鑒定書卻認(rèn)定裘先恩的疾病是不典型性。三、三期的認(rèn)定明顯過少。浙大司法鑒定中心意見書認(rèn)定誤工期365日、護(hù)理期120天、營養(yǎng)期60日。該認(rèn)定明顯不當(dāng)，完全不顧裘先恩診療過程的客觀事實。1.誤工費(fèi)。裘先恩于2012年11月28日住院治療，到2017年3月6日在北京昌平圣濟(jì)骨傷醫(yī)院出院，歷時4年多，僅在杭州、北京、天臺等地住院就達(dá)264天，這還不包括到各醫(yī)院門診就診的時間及路途上的時間。并且從第一次就診始，裘先恩就已不能正常工作、勞動。故，一審認(rèn)定誤工天數(shù)為365天明顯不公。2.護(hù)理費(fèi)。裘先恩右膝關(guān)節(jié)功能喪失，生活不能自理，僅住院就264天，認(rèn)定護(hù)理期為120天，毫無道理。3.營養(yǎng)費(fèi)。裘先恩所患疾病為結(jié)核，本身就需要營養(yǎng)支持，更何況，由于浙江省人民醫(yī)院的誤診誤治，致使疾病遷延不愈，導(dǎo)致裘先恩身體虛弱，更是需要加強(qiáng)營養(yǎng)。一審法院認(rèn)定營養(yǎng)期為60日不合理。綜上，請求撤銷一審判決，改判浙江省人民醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任，賠償裘先恩醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等共計1565479.70元。 浙江省人民醫(yī)院辯稱：浙江省人民醫(yī)院的診療行為符合規(guī)范，沒有過錯。 上訴人浙江省人民醫(yī)院上訴稱：一審認(rèn)定事實錯誤。一、浙江大學(xué)司法鑒定中心作出的鑒定意見書明顯依據(jù)不足。鑒定意見認(rèn)為，裘先恩在浙江省人民醫(yī)院處診治時，浙江省人民醫(yī)院對其臨床表現(xiàn)認(rèn)識不足以致誤診，第一次手術(shù)未及時進(jìn)行病理檢查，第二次住院未明確診斷，致使裘先恩右膝結(jié)核感染未得到及時有效的針對性治療，存在過錯，與裘先恩所患疾病共同導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)功能障礙存在因果關(guān)系。浙江省人民醫(yī)院認(rèn)為對裘先恩的診斷正確，理由:第一，術(shù)前考慮裘先恩軟骨磨損，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥狀可能由前交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起。術(shù)前告知裘先恩行右膝關(guān)節(jié)鏡探查，前交叉韌帶重建準(zhǔn)備，2012年12月4日術(shù)中探查見右膝前交叉韌帶損傷變細(xì)，明顯松弛，建議行前交叉韌帶重建，并予術(shù)中告知裘先恩，取得裘先恩同意后取自體肌腱重建加強(qiáng)前交叉韌帶，術(shù)程順利。術(shù)后告知術(shù)中情況及術(shù)后可能發(fā)生情況并簽字，術(shù)后裘先恩恢復(fù)良好，如期出院。關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷交叉韌帶損傷及半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，因此裘先恩“右膝前交叉韌帶損傷”診斷成立。第二，裘先恩出院后1月、4月、12月來浙江省人民醫(yī)院門診復(fù)診，主訴右膝酸痛，查體:右膝略腫，浮髕試驗（-），屈伸1000-00，抽屜試驗（-）。評估功能鍛煉滿意，逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)可，考慮膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后正常反應(yīng)，無任何感染癥狀，囑其繼續(xù)康復(fù)鍛煉，注意保護(hù)，對癥處理。裘先恩至術(shù)后一年復(fù)診均無明顯感染癥狀，膝關(guān)節(jié)活動度逐漸改善，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，治療得當(dāng)。第三，2014年5月26日即術(shù)后18月來浙江省人民醫(yī)院就診時提示右膝疼痛伴活動受限，局部皮溫高并有腫脹，考慮關(guān)節(jié)感染可能，立即收住入院行關(guān)節(jié)灌洗術(shù)，細(xì)菌培養(yǎng)，抗感染處理。裘先恩末次復(fù)診至二次住院期間訴曾至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，中藥外用，具體藥物不詳，但不排除穿刺和針灸等有創(chuàng)操作，而二次門診住院時考慮關(guān)節(jié)內(nèi)感染為脛骨側(cè)逆行感染所致。第四，裘先恩二次入院期間，浙江省人民醫(yī)院醫(yī)師先予三次關(guān)節(jié)腔持續(xù)灌洗，抗感染對癥處理，效果不佳，最后一次切開清創(chuàng)病灶清除，曾反復(fù)細(xì)菌培養(yǎng)，存在大腸埃希桿菌和肺克、產(chǎn)吲哚金黃桿菌多重混合感染，并多次請感染科會診，調(diào)整抗感染藥物，最終利奈唑胺口服聯(lián)合特治星基本控制病情，停藥1個月后，感染指標(biāo)均降至正常水平，手術(shù)傷口愈合良好，右膝無紅腫，皮溫略高，右膝屈伸30°-0°。予出院并囑其繼續(xù)功能鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。綜上，裘先恩在浙江省人民醫(yī)院住院期間，所有治療均合理有效。至于其右膝交叉韌帶術(shù)后感染的發(fā)生，多種因素均可導(dǎo)致，也包括裘先恩自身因素，如免疫力低下、中藥外用等，致病細(xì)菌毒力較強(qiáng)，較難控制，導(dǎo)致治療費(fèi)用高，時間長。浙江省人民醫(yī)院對其感染發(fā)現(xiàn)及時，控制感染措施無差錯，并最終控制了感染。二、一審法院“以鑒代審”，直接按照鑒定結(jié)論做出判決，未對鑒定書作實質(zhì)審查，按鑒定結(jié)論判決浙江省人民醫(yī)院承擔(dān)50%的賠償比例不當(dāng)。請求撤銷原審判決，發(fā)回重審或重新鑒定后，依法改判。 裘先恩辯稱：一、關(guān)于浙江大學(xué)司法鑒定中心的醫(yī)療損害鑒定書的依據(jù)是否充足。裘先恩認(rèn)為，該鑒定書認(rèn)定的診療事實經(jīng)過正確，浙江省人民醫(yī)院存在過錯的依據(jù)充足，只是認(rèn)定的其承擔(dān)50%的責(zé)任比例錯誤。從裘先恩整個診療過程可以看出，浙江省人民醫(yī)院診斷、治療均錯誤。鑒定已明確，裘先恩所患疾病是“右膝關(guān)節(jié)結(jié)核”，根本不是“右膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”、“右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷”。因此，浙江省人民醫(yī)院的診斷完全錯誤。由此所引發(fā)的一系列手術(shù)治療都是不必要的、多余的治療。浙江省人民醫(yī)院的醫(yī)生嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，對裘先恩已表現(xiàn)出來的有關(guān)結(jié)核病的癥狀、體征和理化檢查結(jié)果視而不見。更為嚴(yán)重的是，裘先恩的右膝關(guān)節(jié)第一次手術(shù)后出現(xiàn)破潰、流膿淌水，遷延不愈長達(dá)一年多的治療中，浙江省人民醫(yī)院的醫(yī)生仍未意識到上述癥狀是結(jié)核菌所致，未進(jìn)行相關(guān)的檢查，錯過了最佳的治療時機(jī)，最終導(dǎo)致裘先恩的右膝徹底喪失了功能的嚴(yán)重后果。浙江省人民醫(yī)院不但沒有正確的檢查、診斷，還謊稱是右膝關(guān)節(jié)里的韌帶斷了，給裘先恩做了多次手術(shù)，還使用了高額的耗材。在經(jīng)過了4年多的治療，最后導(dǎo)致裘先恩右膝關(guān)節(jié)融合，功能喪失。如此誤診誤治，一審認(rèn)定浙江省人民醫(yī)院承擔(dān)50%的責(zé)任比例不是高了，而是低了，裘先恩認(rèn)為其應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。二、關(guān)于一審法院“以鑒代審”的問題。裘先恩認(rèn)為一審法院確實存在以鑒代審的問題。但如果是對本案在查明事實的基礎(chǔ)上，對鑒定書做實質(zhì)性的審查的話，浙江省人民醫(yī)院就應(yīng)承擔(dān)100%的賠償比例。因為在本案中，作為病人的裘先恩不存在任何過錯，不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任。綜上，浙江省人民醫(yī)院的上訴無理，應(yīng)依法駁回。 雙方當(dāng)事人均未向本院提供新的證據(jù)。 本院經(jīng)審理認(rèn)定的事實與原審法院認(rèn)定事實一致

駁回上訴，維持原判。 二審案件受理費(fèi)12842元，由裘先恩、浙江省人民醫(yī)院各負(fù)擔(dān)6421元，均于本判決生效之日起十五日內(nèi)向本院申請退費(fèi)。 本判決為終審判決

審判長周志軍 審判員韓昱 審判員韋薇 二〇一八年十月二十二日 書記員王琳

2021-04-14