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原告谷友芝與被告唐山市豐潤區中醫醫院（下稱豐潤中醫院）醫療損害責任糾紛一案，本院受理后依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告谷友芝的委托訴訟代理人韋榮謙、張玉峰，被告豐潤中醫院的委托代理人李麗到庭參加訴訟。本案現已審理終結

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原告谷友芝向本院提出訴訟請求1、請求判決被告賠償原告谷友芝各項損失10萬元（最終賠償款以司法鑒定結果確定）；2、本案訴訟費依法由被告承擔。事實與理由：原告谷友芝因血糖高于2014年9月15日到被告豐潤中醫院處例行調節血糖，被告為原告辦理入院手續，收入內分泌科，入院檢查血糖為13ｍｍｏｌ／Ｌ，經被告治療，2014年9月20日早，原告突發反應遲鈍、流涎，面色蒼白，大汗，意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁，隨機血糖2.3ｍｍｏｌ／Ｌ，（被告將該值改為2.7ｍｍｏｌ／Ｌ）。2014年9月20日，被告補充診斷為低血糖癥。原告因被告的治療行為導致低血糖癥的發生，并造成胸椎壓縮性骨折、上呼吸道感染、肺炎，且在住院期間曲霉菌感染，于2015年7月27日辦理出院手續。原告出院后病情未治愈，至今仍在被告處治療。原告認為由于被告的過錯醫療行為造成了原告上述病情傷情，現原告已喪失自理能力，被告的過錯行為與原告的損害后果之間存在直接的因果關系，并且被告存在偽造、篡改病歷的違法行為，理應承擔賠償責任。由于被告的過錯行為給原告造成醫療費、住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、交通費、營養費、后續治療費、殘疾輔助器具費、精神撫慰金等損失，要求被告賠償損失暫定人民幣10萬元（最終賠償款以司法鑒定結果予以確定）。因原、被告協商未果，故依據我國《侵權責任法》、民事訴訟法的有關規定，向法院提起訴訟，請求支持原告訴請，維護原告的合法權益。庭審中原告對第一項訴訟請求提出變更申請，要求被告先行賠償原告醫療費、住院伙食補助費共計199484.55元，其他損失如護理費、傷殘賠償金、交通費、營養費、后續治療費、殘疾輔助器具費、精神撫慰金等，原告另行主張。后又變更為醫療費174508.03元、住院伙食補助費為28640元，總損失合計為203148.03元。 被告辯稱，一、被告對原告谷友芝整個診療過程盡到了臨床應盡的注意義務。 1、診療經過：患者主因間斷口干、多飲、多尿19年，雙下肢浮腫4天,于2014年9月15日8：30由門診以“消渴病”收入院，10年前因血糖高，開始應用胰島素降糖治療，未系統監測血糖。1年前無誘因出現雙踝部浮腫，可自行消退，未診治，4天前無誘因出現雙下肢浮腫，為系統診治來我院。入院時癥見：口干，喜飲，周身乏力，畏寒肢冷，雙下肢浮腫，咳嗽，無痰，無發熱，周身時有針刺樣疼痛，夜寐欠佳，大便干。既往慢性支氣管炎病史50余年，冠心病病史5年，未系統診治。自訴再生障礙性貧血病史2年，半年前已停藥（具體藥名劑量不詳），未監測血分析。體格檢查：Ｔ36.5℃，Ｐ96次／分，Ｒ22次／分，ＢＰ130／80ｍｍｏｌ／Ｌ，神清語利，貧血貌，結膜蒼白，兩肺呼吸音粗，雙肺可聞及濕性啰音，心率96次／分，雙下肢浮腫，呈指凹性，胸椎后凸畸形，雙足背動脈搏動減弱，入院后查隨機電腦血糖13ｍｍｏｌ／Ｌ。入院診斷：2型糖尿病，糖尿病腎??？糖尿病大血管病變，糖尿病周圍神經病變，慢性支氣管炎急性發作，冠心病，心絞痛？再生障礙性貧血？入院后予中醫內科一般護理常規，二級護理，陪床一人，測血壓2／日；糖尿病飲食；完善相關并發癥篩查；予諾和靈30Ｒ早25ｕ晚15ｕ餐前半小時皮下注射，監測血糖；與患者家屬進行溝通，向其交待患者目前初步診斷、低血糖風險告知、患者住院期間可能出現的病情變化、運動時間及需24小時陪護，患者家屬表示理解同意，并簽字。 患者于2014年9月20日6時50分進食早餐時出現反應遲鈍，流涎，突然出現面色蒼白，大汗，意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。查體：ＢＰ200／90ｍｍＨｇ，查體不能配合，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心率120次／分，心律不齊，四肢抽搐。隨機血糖2.7ｍｍｏｌ／Ｌ，床旁心電圖：竇性心動過速，ＳＴ-Ｔ改變。考慮患者皮下注射胰島素后活動，并未按時進食早餐導致低血糖誘發抽搐，立即給予50％葡萄糖液60ｍｌ靜推，10％葡萄糖液500ｍｌ靜點，吸氧、心電監護，約1分鐘后抽搐緩解，呼之不應，5分鐘后復測血糖17.8ｍｍｏｌ／Ｌ，10分鐘后有肢體自主活動，呼之能應，復測血糖15.1ｍｍｏｌ／Ｌ，血氧飽和度100％，復測血壓199／100ｍｍＨｇ，低血糖糾正。不除外心腦血管意外如急性心肌梗塞、腦梗塞等，給予5%葡萄糖液＋血塞通針0.4ｇ靜點活血化瘀，待患者病情平穩后查頭顱ＣＴ等輔助檢查，急查血細胞分析，凝血分析、腎功、電解質、心肌酶，急請心內科、中風科會診，協助診治。2014年9月20日7時50分患者意識清楚，呼之能應，訴胃脘疼痛。查ＢＰ190／96ｍｍＨｇ，四肢肌力肌張力正常。心電監護：竇性心律，ＳＴ-Ｔ改變。2014年9月20日9：00結合患者目前病情，轉重癥室55床?；颊咴V后背部疼痛難忍，經查體及創傷科、心內科會診，印象：Ｔ6、Ｔ9壓縮性骨折？骨質疏松癥。建議臥床；可局部貼敷通力康貼劑，活血止痛；可予鹿瓜多肽針靜點；練習四肢肌肉收縮防止血栓形成。予通力康貼劑貼患處。2014年9月23日3時40分患者查血分析：紅細胞3.03×1012／Ｌ，血紅蛋白99ｇ／Ｌ，血小板43×109／Ｌ。心肌酶較前下降。患者血小板較前下降，11時請華北理工大學附屬醫院血液科張主任會診，查看病人，結合患者病史、癥狀、查體及檢查結果，考慮患者老年女性，糖尿病史、慢性支氣管炎、再生障礙性貧血病史明確，治療方面1.糖尿病方面可繼續應用胰島素治療；2.慢支可在原有抗感染藥物上加用化痰藥；3.再生障礙性貧血血小板下降原因：其一與感染有關，其二為再生障礙性貧血復發，治療方面可應用環孢素軟膠囊、十一酸睪酮膠囊口服。向患者家屬交待患者目前診斷、血小板43×109／Ｌ，建議轉上級醫院血液?？浦委煟覍倬芙^，住院期間可能出現出血，如皮下出血、腦出血、消化道出血等情況，且出血不易控制危及患者生命?；颊呒覍俦硎纠斫猓ㄔV因傷痛不能動暫時不轉院）。其間予降糖、抗感染、對癥治療。10月20日因患者目前病情復雜，請影像科、肺脾胃科、創傷科、醫務科、質控辦病例討論，同意目前診斷，建議繼續降糖、抗感染治療，建議查胸椎ＣＴ或胸椎核磁，患者家屬拒絕。12月31日患者咳嗽、喘息、氣促無明顯好轉，建議患者轉呼吸科或上級醫院進一步診治，患者家屬拒絕轉科及轉院治療及肺ＣＴ檢查。2015年1月1日17時患者仍喘息，氣促，喉中痰鳴音，活動后加重，咳吐涎沫，精神可，食納欠佳。查ＢＰ140／75ｍｍＨｇ，血氧飽和度98%，雙肺可聞及干濕羅音，心率125次／分，律齊，雙下肢無浮腫，經肺脾胃科會診及陳立新主任醫師、患者家屬同意轉肺脾胃科繼續治療。 2、答辯人對患者整個診療過程嚴格遵循診療規范，根據醫療條件進行了相應的檢查、診斷、治療，盡到了臨床應盡的注意義務，診斷明確，治療符合規范，根據患者的具體情況制定相應的治療方案，包括調整血糖、改善微循環、抗感染等治療，但患者身患多種疾病，多次拒絕檢查及轉上級醫院治療，根據侵權責任法第六十條，患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療，醫療機構不承擔賠償責任。 二、截止至一審開庭時，原告谷友芝未能提供相應的證據證明答辯人的診療行為存在過錯，根據民事訴訟法64條的規定，原告谷友芝的訴訟請求依法不應得到支持。 綜上所述，患者的損害后果與其自身疾病狀況具有直接的因果關系，懇請人民法院依法駁回原告谷友芝訴請。 經審理查明，谷友芝是糖尿病患者，曾在豐潤中醫院治療。2014年9月15日8時許再次到豐潤中醫院就醫，病例記錄記載：當日8:30由門診收入該院內分泌科。入院診斷：中醫診斷：消渴病陰陽兩虛兼瘀；西醫診斷：1.2型糖尿病糖尿病腎病？糖尿病大血管病變糖尿病周圍神經病2.慢性支氣管炎急性發作3.冠心病心絞痛？4.再生障礙性貧血？ 入院后豐潤中醫院為谷友芝制定了診療計劃，其中西醫治療包括：降糖治療（諾和靈30Ｒ筆芯早25ｕ晚15ｕ餐前半小時皮下注射，監測血糖）、改善血循環（5%葡萄糖液250ｍｌ＋肌氨肽苷針8ｍｌ＋胰島素針2ｕｌ／日靜點）、抗感染治療（0.9%氯化鈉注射液100ｍｌ＋頭孢呋辛納針3ｇ2／日靜點）、對癥治療。上述治療和用藥一直持續至2014年9月20日早晨谷友芝發生低血糖癥。 2014-9-20日病程記錄記載：谷友芝6:50進食早餐時出現反應遲鈍、流涎、面色蒼白，大汗，意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁?？紤]患者皮下注射胰島素后活動，并未按時進食早餐導致低血糖誘發抽搐。谷友芝發生低血糖后，豐潤中醫院立即給予50％葡萄糖液60ｍｌ靜推，10％葡萄糖液500ｍｌ靜點，吸氧、心電監護等急救措施，急請心內科、中風科會診，協助診治。當日9:00結合患者病情，轉ＩＣＵ55床。谷友芝訴后背部疼痛難忍，經查體及創傷科、心內科會診，印象：Ｔ6、Ｔ9壓縮性骨折？骨質疏松癥。建議臥床；可局部貼敷通力康貼劑，活血止痛；可予鹿瓜多肽針靜點；練習四肢肌肉收縮防止血栓形成；予通力康貼劑貼患處。后谷友芝發生曲霉菌感染，致上呼吸道感染和肺炎。 關于胰島素注射時間，豐潤中醫院主張注射時間是早晨6:00，谷友芝主張卻是5:08，并主張上述低血糖癥的發生時間是5:38，而不是6:50。 谷友芝主張，豐潤中醫院采取諾和靈302筆芯早25ｕ晚15ｕ餐前半小時皮下注射屬于預混胰島素，應監測空腹和晚餐前的血糖，根據空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量，根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量。以5%葡萄糖液250ｍｌ＋肌氨肽苷針8ｍｌ＋胰島素針2ｕｌ／日靜點治療，是使用胰島素過量。豐潤中醫院的血糖監測不符合《內科學》第二十一章糖尿病要求（人民衛生出版社第八版，749頁），依據《中國二型糖尿病防止指南》第6.6（2013年版），豐潤中醫院應對谷友芝每天監測4-7次血糖，或根據治療需要監測血糖，直到血糖得到控制。由于豐潤中醫院未嚴密監護血糖濃度變化，胰島素過量使用后致谷友芝低血糖癥發生。還主張低血糖癥發生后豐潤中醫院未盡到護理職責，又造成其胸椎壓縮性骨折，在入住重癥監護室期間，導致院內曲霉菌感染、上呼吸道感染和肺炎。 豐潤中醫院主張谷友芝胸椎壓縮性骨折系因其原發有骨質疏松、再生障礙性貧血，且長期應用激素治療，這都是胸椎骨折的易發因素；入?。桑茫蘸?，發生霉菌感染、上感肺炎等，是由于糖尿病患者自身抵抗力差本就極易引發各種感染。且抗生素的副作用就可能導致霉菌的感染，這些都是治療患者不可避免的并發癥。 另查明，自2014年9月15日入院至2014年9月20日早原告谷友芝發生低血糖癥，豐潤中醫院對其共進行了九次血糖監測，具體為：2014年9月15日三次，8:30-13ｍｍｏｌ／Ｌ、19:55-10.3ｍｍｏｌ／Ｌ、21:50-11.1ｍｍｏｌ／Ｌ；9月16日四次，6:00-6.2ｍｍｏｌ／Ｌ、9:50-15.4ｍｍｏｌ／Ｌ、19:20-11.8ｍｍｏｌ／Ｌ、21:30-9.1ｍｍｏｌ／Ｌ；9月17日二次，6:00-6.4ｍｍｏｌ／Ｌ、9:00-11.3ｍｍｏｌ／Ｌ。9月16日8:22對谷友芝進行糖化血紅蛋白監測，數值為6.6%。 據豐潤中醫院病程記錄記載：2014年10月18日對谷友芝病情階段性小結，“目前診斷：中醫診斷：消渴病陰陽兩虛兼瘀；西醫診斷：1.2型糖尿病糖尿病大血管病變糖尿病周圍神經病變低血糖癥2.慢性支氣管炎急性發作3.冠心病無癥狀心肌缺血4.再生障礙性貧血5.慢性胃炎6.胸椎壓縮性骨折7.骨質疏松癥”。 2014年11月13日對谷友芝病情階段性小結，“目前診斷：中醫診斷：消渴病陰陽兩虛兼瘀；西醫診斷：1.2型糖尿病糖尿病大血管病變糖尿病周圍神經病變低血糖癥2.慢性支氣管炎急性發作3.冠心病無癥狀心肌缺血4.再生障礙性貧血藥物性肝損5.慢性胃炎6.胸椎壓縮性骨折7.骨質疏松癥”。 2014年12月14日對谷友芝病情階段性小結，“目前診斷：中醫診斷：消渴病陰陽兩虛兼瘀；西醫診斷：1.2型糖尿病糖尿病大血管病變糖尿病周圍神經病變低血糖癥2.慢性支氣管炎急性發作3.冠心病無癥狀心肌缺血4.再生障礙性貧血藥物性肝損5.慢性胃炎6.胸椎壓縮性骨折7.骨質疏松癥8.上呼吸道感染”。 2015年1月1日谷友芝轉入豐潤中醫院肺脾胃科，轉科目的：繼續治療慢性支氣管炎急性發作、肺炎?！澳壳霸\斷：中醫診斷：消渴病陰陽兩虛兼瘀；西醫診斷：1.2型糖尿病糖尿病大血管病變糖尿病周圍神經病變低血糖癥2.慢性支氣管炎急性發作3.冠心病無癥狀心肌缺血4.再生障礙性貧血5.慢性胃炎6.胸椎壓縮性骨折7.骨質疏松癥8.上呼吸道感染9.肺炎”。 2015年2月3日至2015年7月3日豐潤中醫院七次對谷友芝病情階段性小結，病程記錄中記載的“目前診斷”與2015年1月1日的“目前診斷”相同。 豐潤中醫院自2014年9月15日至2015年2月13日共20余次組織本院和其他醫院醫生會診。 2015年7月27日谷友芝出院，出院診斷：“中醫診斷：消渴病陰陽兩虛兼瘀；西醫診斷：1.2型糖尿病糖尿病大血管病變糖尿病周圍神經病變低血糖癥2.慢性支氣管炎急性發作3.冠心病無癥狀心肌缺血4.再生障礙性貧血5.慢性胃炎6.胸椎壓縮性骨折7.骨質疏松癥8.上呼吸道感染9.肺炎。出院醫囑：1.調情志，節飲食，適勞逸；2.堅持服藥；3.監測血壓、血糖,定期復查血分析，肝腎功能；4.病情變化，隨時復診”。 2014年9月23日豐潤中醫院告知谷友芝目前診斷情況，建議轉上級醫院血液轉科治療，其家屬以“傷疼不能動”為由拒絕。 2014年12月31日豐潤中醫院建議谷友芝轉呼吸科或上級醫院進一步診治，其家屬以“體弱運動受限”為由拒絕，并以“運動困難”為由拒絕做肺ＣＴ。 2015年2月11日豐潤中醫院認為谷友芝目前病情嚴重隨時可能出現猝死，應及時轉入ＩＣＵ或到上級醫院進一步診治，其家屬拒絕。 谷友芝出院后在其他醫院住院情況： 1、唐山市豐潤區人民醫院（下稱豐潤區醫院）住院一次計2天（2018年12月4日-12月6日），個人負擔住院費893.31元。 2、唐山市豐潤區第二人民醫院（下稱豐潤二院）住院九次共計45天（2017年1月10日-1月25日住院15天；2018年9月19日-9月22日住院3天；2018年10月25日-10月27日住院2天；2018年11月14日-11月18日住院4天；2018年12月22日-12月24日住院2天；2019年1月17日-1月22日住院5天；2019年2月14日-2月18日住院4天；2019年8月5日-8月7日住院2天；2019年8月22日-8月30日住院8天），個人負擔住院費25165.94元。 3、華北理工大學附屬醫院（下稱華北理工醫院）住院八次共計32天（2018年8月8日-8月18日住院10天；2018年8月21日-9月1日住院11天；2019年3月15日-3月17日住院2天；2019年4月3日-4月4日住院1天；2019年4月25日-4月28日住院3天；2019年5月26日-5月27日住院1天；2019年6月18日-6月20日住院2天；2019年7月16日-7月18日住院2天），個人負擔住院費15078.04元。 以上住院共計79天，個人負擔住院費41137.29元。 谷友芝提交的門診購藥證據： 1、2018年9月3日-2019年1月2日豐潤二院門診醫藥費票據12張，計1212.6元； 2、2018年1月1日-2019年10月15日豐潤區醫院門診醫藥費票據53張，計1156.28元； 3、2017年1月9日-2017年1月13日華北理工大學附屬醫院（下稱理工附屬醫院）門診醫藥費票據2張，計914.48元； 4、2014年9月28日-2014年10月24日河北聯合大學附屬醫院（下稱聯合附屬醫院）門診醫藥費票據4張，計1419.72元； 5、2015年2月20日-2018年9月17日豐潤中醫院門診醫藥費票據6張，計14217.98元。 以上合計18921.06元，主張由豐潤中醫院賠償。 谷友芝還提交2018年10月24日-2019年6月18日唐山豐潤新華醫院血細胞分析費用單據9張，計240.8元。主張由豐潤中醫院賠償。 谷友芝提交的外購藥證據： 1、2018年12月16日-2019年10月27日唐山仁心醫藥連鎖有限公司（下稱仁心醫藥）購藥發票9張，計7900元； 2、2015年9月12日-2018年7月24日唐山市唐人醫藥商場有限公豐潤南關店（下稱唐人醫藥）購藥發票4張，計2115.6元（其中含2016年7月6日購輪椅費用845元）元； 3、2017年1月9日唐山市工人醫院醫藥商場（下稱工人醫院藥場）購藥發票1張，計528.5元； 4、2018年8月21日唐山市華佗藥房連鎖有限公司（下稱華佗藥房）購藥發票1張，計736元； 5、2017年7月20日唐山市豐潤區濟蕓堂藥房（下稱濟蕓堂藥房）購藥發票1張，計1475.25元； 6、2015年2月14日北京友誼仁博大藥房有限責任公司（下稱北京友誼藥房）購藥發票1張，計14339.36元 7、2016年3月12日在唐山市豐潤區安康藥房（下稱安康藥房）購藥發票1張，計104元； 8、2016年3月12日唐山市德順堂醫藥連鎖有限公司（下稱唐山德順堂）購藥發票1張，計160元； 9、2018年12月27日-2019年10月21日唐山市豐潤區城西診所（下稱城西診所）購藥發票4張，計6747元。 以上合計34105.71元，主張由豐潤中醫院賠償。 谷友芝還提交了2017年7月20日豐潤區城西診所藥費收據1張，計2350元；2018年8月10日中國醫學科學院血液病醫院檢測費收據1張，計2130元；2019年1月26日唐山市豐潤區和佳醫療器械有限公司助聽器收據1張，計408元。主張由豐潤中醫院賠償。 谷友芝按照40元／天、住院716天，主張住院期間伙食補助28640（716天＊40元／天）元，主張由豐潤中醫院賠償。 豐潤中醫院認為谷友芝未提交其他醫院住院病歷，對醫療費票據的關聯性不予認可；外購藥物均是治療其自身原發性疾病，對關聯性均不予認可；因未提交門診病歷，對城西診所的票據關聯性不予認可；中國醫學科學院血液病醫院的收據非正式票據，對關聯性不予認可；助聽器費用與豐潤中醫院的診療行為無關，對關聯性不予認可；因未提交在其他醫院的住院病歷，對住院伙食補助費不予認可。 谷友芝稱自2014年9月15日在豐潤中醫院住院入院治療起共交住院押金3000元。目前仍在豐潤中醫院治療，尚未結算醫療費用。 谷友芝主張2014年9月20日以前在豐潤中醫院發生的醫藥費由自己負擔，此后在該院發生的費用由豐潤中醫院負擔。但未提供證據。 谷友芝主張其2014年9月15日入院的《病歷記錄》共3頁，其中第1頁、第3頁記載的床號均為32，而第2頁記載的床號為55，多次要求醫院出示第2頁原始病歷，至今未出示，存在隱匿、篡改病歷情形；《病程記錄》第7頁上數第5行以及《一般護理記錄單》第1頁下數第11行所記載的“隨機血糖2.7ｍｍｏｌ／Ｌ”數值是偽造的；《病歷記錄》中記載的“患者周身時有針刺樣疼痛”與事實不符，該部分的記載為偽造事實；《病程記錄》第7頁下數第7行記載的08:00“追問患者”內容，與事實不符；《長期醫囑執行單》中“9-1517:00、9-166:00、9-1617:00、9-176:00、9-1717:00、9-186:00、9-1817:00、9-196:00、9-1917:00、9-206:00”的字跡均為一人在同一時間書寫，所以長期醫囑執行單是后期所寫，系偽造；《出院記錄》未依照《中醫病歷書寫基本規范》第三條“病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范”，及第二十三條（二十）“出院記錄是指經主治醫師對患者此次住院期間情況的總結，應當在患者出院后24小時內完成。內容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑、中醫調護、醫師簽名等”之規定書寫，診療經過過于簡單，未能完整的體現整個診療過程。 谷友芝還主張，豐潤中醫院未做餐前血糖監測就盲目注射胰島素降血糖才是患者發病的主要原因，但病程記錄中只字未提，卻將責任全部推卸給患者。且從目前已查到的資料來看，低血糖癥的誘因有多種，但均未找到豐潤中醫院提出的上述誘因。 谷友芝起訴后要求對豐潤中醫院實施的診療行為有無過錯、診療行為與損害結果之間是否存在因果關系、豐潤中醫院有無偽造、篡改、隱匿病歷情況及病歷真實性、谷友芝的傷殘程度、護理等情況進行鑒定，2018年5月22日經本院委托唐山市中級人民法院司法技術輔助室（以下簡稱唐山中院技術室），先后對外委托至唐山物證司法鑒定中心、上海潤家司法鑒定所、北京明正司法鑒定中心，天津明正司法鑒定中心，唐山證源司法鑒定所、法大法庭科學技術鑒定研究所，上述機構均不予受理。 上述事實，有當事人陳述、醫療費票據、住院病歷、鑒定申請等予以證實

一、被告唐山市豐潤區中醫醫院賠償原告谷友芝76047.47元，于本判決生效后五日內履行； 二、駁回原告谷友芝的其它訴訟請求。 案件受理費551元，由原告谷友芝負擔110元，由被告唐山市豐潤區中醫醫院負擔441元。 如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人人數提交副本，上訴于河北省唐山市中級人民法院

審判長楊柏樹 人民陪審員王長滿 人民陪審員楊福芝 二〇一九年十二月三十一日 書記員劉瀟怡

2020-09-03