為全面深化公共服務(wù)一體化改革，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局更加合理、資源配置更加高效。市衛(wèi)健委起草了《舟山市基層衛(wèi)生資源優(yōu)化和能力提升三年行動(dòng)方案(****-****年)(征求意見(jiàn)稿)》，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，為廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，即日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)和建議，現(xiàn)將有關(guān)事宜公布如下：
一、公示時(shí)間
自****年*月**日至****年*月**日，共*個(gè)工作日。
二、公示地址
舟山市衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站。
三、意見(jiàn)反饋
公示期間，公眾可通過(guò)電子郵件、信件等方式反饋意見(jiàn)，郵件及信件請(qǐng)注明“舟山市基層衛(wèi)生資源優(yōu)化和能力提升三年行動(dòng)方案意見(jiàn)建議”字樣。
*.電子郵箱：*********登錄后查看***.***；
*.郵寄地址：舟山市千島街道翁山路***號(hào)行政中心北大樓***辦公室，郵編：******；
*.咨詢(xún)電話(huà)：****-*******，聯(lián)系人：戎珊珊。
特此公告。
舟山市衛(wèi)生健康委員會(huì)
****年*月**日
舟山市基層衛(wèi)生資源優(yōu)化和能力提升三年行動(dòng)方案(****-****年)
(征求意見(jiàn)稿)
為全面深化基層衛(wèi)生公共服務(wù)一體化改革，根據(jù)《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展的意見(jiàn)>》(廳字〔****〕*號(hào))《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)>》(中辦發(fā)〔****〕**號(hào))《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)浙江省衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(浙政辦發(fā)〔****〕**號(hào))《舟山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)****年舟山市公共服務(wù)一體化改革行動(dòng)方案的通知》(舟政辦發(fā)〔****〕**號(hào))確定的“衛(wèi)生強(qiáng)基”和“衛(wèi)生健康現(xiàn)代化”要求，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
堅(jiān)持盡力而為、量力而行，聚焦“資源不均衡、資金不集約”等問(wèn)題，完善可持續(xù)投入機(jī)制，豐富多元化供給方式，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局更加合理、資源配置更加高效，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加均衡可及、優(yōu)質(zhì)共享，走出一條具有海島特色、彰顯共富底色的基層衛(wèi)生市域一體化改革發(fā)展之路。
(二)具體目標(biāo)
到****年底，具有海島特色、符合我市實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源布局基本調(diào)整到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)根據(jù)其發(fā)展定位分類(lèi)建設(shè)基本到位。改(擴(kuò))建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)*家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)***%達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，其中**%以上達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室**％上以達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，其中**%以上達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)、同標(biāo)水平持續(xù)提升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)規(guī)范化慢病一體化門(mén)診建設(shè)率達(dá)到**%以上。電子健康檔案開(kāi)放率達(dá)到**%以上。醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員統(tǒng)籌管理，以縣域醫(yī)共體(城市醫(yī)聯(lián)體)為單位實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培養(yǎng)、統(tǒng)一調(diào)配使用。
三、主要任務(wù)
(一)“固定優(yōu)化+流動(dòng)兜底”，完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
*.優(yōu)化基層衛(wèi)生資源布局。根據(jù)“人口向著大島聚、服務(wù)跟著人口走、要素就著服務(wù)配”的原則，圍繞“*+*+*”建設(shè)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，因地制宜合理配置基層衛(wèi)生資源。從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。根據(jù)人口集聚情況，重點(diǎn)加強(qiáng)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。其中，定海區(qū)盡快補(bǔ)齊主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；普陀區(qū)完成東港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷建，按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)沈家門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；岱山縣進(jìn)一步加強(qiáng)高亭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，理順衢山鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置；嵊泗縣按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)功能完善的菜園鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口在千人以上人口的行政村村衛(wèi)生室(指政府舉辦或村集體組織舉辦的村衛(wèi)生室，下同)全覆蓋。鼓勵(lì)服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村(社區(qū))合建村衛(wèi)生室。原則上，百人以下島嶼根據(jù)遷居情況適時(shí)撤銷(xiāo)村衛(wèi)生室。
*.分級(jí)分類(lèi)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)建設(shè)。打造醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體牽頭單位為龍頭，重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(區(qū)域醫(yī)療次中心)及社區(qū)醫(yī)院為中軸，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的分級(jí)分類(lèi)、融合協(xié)同、共享聯(lián)動(dòng)的基層衛(wèi)生工作體系。對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)家衛(wèi)健委“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)要求和《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類(lèi)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)分類(lèi)建設(shè)目標(biāo)，分級(jí)分類(lèi)精準(zhǔn)推動(dòng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建設(shè)。按分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)配齊醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，提高設(shè)施設(shè)備使用績(jī)效。支持能力較強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建設(shè)成為重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(區(qū)域醫(yī)療次中心)、社區(qū)醫(yī)院。
*.規(guī)范村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)管理。持續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室國(guó)家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，提高達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)、推薦標(biāo)準(zhǔn)比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)落實(shí)對(duì)所轄的村衛(wèi)生室人、財(cái)、物統(tǒng)一的緊密型一體化管理。在村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)“六統(tǒng)一”工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)一規(guī)范管理。以縣(區(qū))為單位統(tǒng)一村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)藥械供應(yīng)管理，以群眾需求為導(dǎo)向，豐富藥品配備種類(lèi)；統(tǒng)一靜脈輸液(含抗生素靜脈輸液)服務(wù)；統(tǒng)一服務(wù)時(shí)間(含延時(shí)服務(wù)時(shí)間)；統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格；逐步統(tǒng)一常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治能力；逐步統(tǒng)一承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；并在村衛(wèi)生室顯著位置公示。
*.持續(xù)完善基層巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于人口較少等不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村、集中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)能力較為薄弱的村衛(wèi)生室，通過(guò)巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服中心)負(fù)責(zé)巡回轄區(qū)基層巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織實(shí)施。建設(shè)一批規(guī)范化的巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，配置智慧化巡診車(chē)，打造海島地區(qū)現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)巡回模式。每個(gè)巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)實(shí)行定時(shí)、定點(diǎn)、定人服務(wù)，落實(shí)路通、水通、電通、網(wǎng)通，并向群眾公示。各地根據(jù)地域環(huán)境、常住人口數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等情況確定服務(wù)頻次。原則上，每個(gè)巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)每周提供*-*次服務(wù)。
(二)“全程管理+特色優(yōu)勢(shì)”，夯實(shí)健康守門(mén)人制度
*.打造“聯(lián)動(dòng)高效”的高水平聯(lián)合體。持續(xù)深化城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)。建立完善醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合的分級(jí)診療制度。強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同，健全醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體與疾控、婦幼、精神衛(wèi)生等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)公共衛(wèi)生職責(zé)。向基層輸血和為基層造血相結(jié)合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和財(cái)政投入在基層發(fā)揮更大作用。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建立長(zhǎng)期派駐機(jī)制，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)至少有*名牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員服務(wù)。
*.提升“全專(zhuān)結(jié)合”的基本醫(yī)療服務(wù)。以全科醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開(kāi)設(shè)特色專(zhuān)科、拓展診療病種。健全“全專(zhuān)聯(lián)合門(mén)診”、“聯(lián)合病房”等服務(wù)機(jī)制。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開(kāi)展住院服務(wù)和二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)。提升基層中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵和質(zhì)量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥全面融入基層衛(wèi)生健康服務(wù)。健全基層急診急救體系，合理設(shè)置急救站點(diǎn)。依托胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治等五大救治中心針對(duì)性提升五類(lèi)疾病急診急救能力。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)藥械目錄統(tǒng)一、管理統(tǒng)一、質(zhì)控統(tǒng)一，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備種類(lèi)，完善藥品采購(gòu)、配送機(jī)制，滿(mǎn)足群眾用藥需求。
*.提供“暖心優(yōu)質(zhì)”的公共衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)以健康體檢為基礎(chǔ)的全人全程健康管理。抓好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目高質(zhì)量管理，以重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。逐步將慢阻肺、高血脂、慢性腎病等多種慢病納入全周期健康管理。推進(jìn)“兩慢病”醫(yī)防融合改革，逐步提高慢病一體化門(mén)診建設(shè)比例，實(shí)現(xiàn)“形象、團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)”四統(tǒng)一。推廣體重管理門(mén)診，建立居民基層首診測(cè)體重制度，推進(jìn)體重、血壓、血糖、血脂共防共管。為轄區(qū)居民提供安寧療護(hù)、家庭病床等服務(wù)。持續(xù)拓展婦女兩癌篩查、結(jié)腸癌篩查、老年人流感疫苗接種、適齡女生***疫苗接種等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
*.實(shí)施“簽約有感”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。著力推動(dòng)功能簽約向有償簽約轉(zhuǎn)換。為有償簽約對(duì)象提供以“三免三優(yōu)”為主要內(nèi)容的簽約服務(wù)。為簽約對(duì)象提供免費(fèi)的健康隨訪(fǎng)服務(wù)、免費(fèi)的健康指導(dǎo)服務(wù)、免費(fèi)的藥事咨詢(xún)服務(wù)，基于預(yù)約為簽約對(duì)象提供優(yōu)先建立家庭病床、優(yōu)先提供出診服務(wù)、優(yōu)先提供衛(wèi)生健康服務(wù)等。豐富簽約服務(wù)模式，提供個(gè)性化簽約服務(wù)包，增強(qiáng)簽約對(duì)象獲得感。推進(jìn)“六個(gè)拓展”數(shù)智應(yīng)用和家庭醫(yī)生“一地簽約、縣域服務(wù)共享”服務(wù)模式。以老年人為重點(diǎn)，根據(jù)簽約對(duì)象年齡、健康狀況、生活能力和認(rèn)知能力等進(jìn)行分類(lèi)管理。
(三)“按需配置+區(qū)域統(tǒng)籌”，打造擔(dān)當(dāng)有為的基層隊(duì)伍
*.實(shí)行縣鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員統(tǒng)籌管理。以縣域醫(yī)共體(城市醫(yī)聯(lián)體)為單位實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培養(yǎng)、統(tǒng)一調(diào)配使用。按照“編隨事走、人隨編走”的原則，基層衛(wèi)生人員配置應(yīng)與轄區(qū)居民人口分布相匹配。在保障海島及漁農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化的基礎(chǔ)上，基層人力資源配置向城區(qū)、縣城所在地等人口密集區(qū)域和社區(qū)醫(yī)院、縣域醫(yī)療次中心集中。用足用好現(xiàn)有編制，提高編制使用率。鄉(xiāng)村醫(yī)生退出后人員缺口，按“減一招一”的原則及時(shí)在現(xiàn)有核定編制中予以保障。
**.完善基層人才招育政策。實(shí)施“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃”“大學(xué)生村醫(yī)賦能計(jì)劃”“萬(wàn)醫(yī)進(jìn)修”項(xiàng)目。加大人才招引力度。對(duì)本科及以上學(xué)歷，或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)學(xué)生，可采取靈活方式進(jìn)行公開(kāi)招聘。對(duì)緊缺專(zhuān)業(yè)崗位，可不設(shè)開(kāi)考比例。推動(dòng)定向委培和中醫(yī)師承培養(yǎng)擴(kuò)面提質(zhì)，定向培養(yǎng)名額分配及專(zhuān)業(yè)設(shè)置向全科醫(yī)生傾斜。在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)建設(shè)以繼續(xù)教育、進(jìn)修培訓(xùn)、示范教學(xué)等為主要內(nèi)容的教學(xué)共同體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)三年累計(jì)進(jìn)修***人次以上。采取人員“上修下沉”的方式，保證派出單位正常診療力量。
**.優(yōu)化崗位管理及職稱(chēng)晉升政策。貫徹落實(shí)山區(qū)海島縣事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例調(diào)控要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例可按不高于縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等級(jí)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)核定。對(duì)引進(jìn)的急需緊缺衛(wèi)生人才，可按規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師、護(hù)師，符合條件的，可提前一年參加相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試。對(duì)全日制本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到離島基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生,可直接參加中級(jí)職稱(chēng)考試。
**.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬激勵(lì)機(jī)制。調(diào)整完善獎(jiǎng)懲并舉的薪酬激勵(lì)機(jī)制。以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、機(jī)構(gòu)管理、群眾認(rèn)可等情況為重點(diǎn)，建立完善基層績(jī)效評(píng)價(jià)體系。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定績(jī)效工資總量和水平。對(duì)引進(jìn)的急需緊缺衛(wèi)生高層次人才，可按醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)合理確定薪酬水平，實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式，經(jīng)費(fèi)按原渠道保障。建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核和績(jī)效工資分配機(jī)制，在分配中重點(diǎn)向全科醫(yī)師、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的人員傾斜。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)人年薪制。
(四)“改革引領(lǐng)+強(qiáng)基增效”，深化基層衛(wèi)生綜合改革
**.完善基層財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整當(dāng)量?jī)?nèi)容及固定單價(jià)，充分發(fā)揮財(cái)政補(bǔ)償資金的政策引導(dǎo)作用。符合《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的基本公共衛(wèi)生當(dāng)量予以足額購(gòu)買(mǎi)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、延時(shí)門(mén)診等項(xiàng)目以合理當(dāng)量納入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)地處邊緣鄉(xiāng)鎮(zhèn)且因服務(wù)人口較少等客觀(guān)因素造成收入不足難以彌補(bǔ)正常運(yùn)行的，應(yīng)確保其在編人員平均收入與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編人員的平均收入水平相銜接。
**.完善醫(yī)保政策支撐。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”和“一地簽約、全省共享”要求，全面取消基本醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(mén)診起付線(xiàn)，合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例，家庭責(zé)任醫(yī)生有償簽約的參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通和慢病門(mén)診享受提高 *個(gè)百分點(diǎn)的簽約待遇。醫(yī)保基金預(yù)算安排向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，重點(diǎn)提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、社區(qū)醫(yī)院預(yù)算增長(zhǎng)比例。實(shí)行醫(yī)共體醫(yī)保基金支出總額預(yù)算統(tǒng)籌管理，醫(yī)共體內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度預(yù)算指標(biāo)可合并使用、統(tǒng)一決算。動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，突出醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
**.推動(dòng)基層衛(wèi)生改革攻堅(jiān)。實(shí)施“*+*+**”基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。“*”是堅(jiān)持全市改革攻堅(jiān)一盤(pán)棋，重大改革任務(wù)全市統(tǒng)一謀劃、協(xié)同推進(jìn)。“*”是以四個(gè)縣(區(qū))為單位，打造基層衛(wèi)生改革“一縣一策”。“**”是全市**家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)自選一項(xiàng)改革任務(wù)，打造基層衛(wèi)生“一院一品”服務(wù)提升項(xiàng)目。
**.推進(jìn)數(shù)字化改革。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，提升人口信息、電子病歷、檢驗(yàn)檢查、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通水平。推廣普及醫(yī)學(xué)人工智能臨床輔助決策應(yīng)用。深入實(shí)施舟山群島網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)，全面開(kāi)展數(shù)字家醫(yī)、慢病復(fù)診等互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。持續(xù)推動(dòng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診號(hào)源和大型儀器設(shè)備檢查優(yōu)先向基層開(kāi)放，拓展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源同城共享。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、基層實(shí)踐、創(chuàng)新突破的基層衛(wèi)生一體化改革推進(jìn)機(jī)制。因地制宜制定實(shí)施方案，細(xì)化并分解落實(shí)主要指標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)清單(附件*)。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新，形成強(qiáng)大合力，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
(二)加強(qiáng)要素保障。發(fā)揮政府在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，加大政策支持力度。加強(qiáng)基層衛(wèi)生一體化改革與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的銜接協(xié)調(diào)，優(yōu)先落實(shí)資金、人才、土地等要素指標(biāo)。強(qiáng)化公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等所需經(jīng)費(fèi)保障。其他有關(guān)部門(mén)要依法依規(guī)做好各類(lèi)資源要素保障。
(三)加強(qiáng)指導(dǎo)評(píng)價(jià)。加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生一體化改革的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織交流試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)做法。制定基層衛(wèi)生一體化改革監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，納入“健康舟山”評(píng)價(jià)內(nèi)容，開(kāi)展實(shí)施情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和跟蹤分析，完善問(wèn)題反饋整改和提醒通報(bào)機(jī)制，推動(dòng)各項(xiàng)工作落地。及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，宣傳改革成效，營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛(ài)基層醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。
附件：*.基層衛(wèi)生資源優(yōu)化和能力提升重點(diǎn)任務(wù)清單
*.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)一體化建設(shè)計(jì)劃(****-****年)
*.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)分類(lèi)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)
