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我院擬采購一批醫療器械等物資(詳見清單)。為完成好該物資政府采購的前期準備工作,歡迎各生產企業或代理商來我院參加院內詢價。現將有關事項告知如下：

*、詢價時間：****年*月**日上午*：**開始；

*、詢價地點：北院行政樓四樓****室(暫定)，如有變動見通知；

*、注意事項：

*)請按表格*的格式填寫好兩份報價清單(具體內容見表)；要求所有內容完整并加蓋單位紅章(否則視為無效報價，不予受理)；

*)單價**萬元以上的醫療設備須提供生產企業或銷售代理的授權書；(提供相關產品在其它醫院或地方的合同、發票、中標通知書等，最好是省內同級醫院至少三份。)

*)醫療設備提供*份產品彩頁，近兩年內市場成交價(中標合同原件，如是合同復印件請加蓋紅章并簽字承諾與原件一致)的相關材料；提供有效期內與本項目相關經營范圍的工商營業執照、稅務登記證、組織機構代碼或三證合一復印件和法人委托書；提供虛假材料的單位或個人，列入我院黑名單。

*)如該設備涉及耗材，應在江西省藥品和醫用耗材招采管理系統中標目錄內。

*)如有疑問，請致電咨詢：****-*******(采購科)，****-*******(監督檢查室)。

宜春市人民醫院采購科

****.*.*

表格*：

院內詢價報價清單

(宜春市人民醫院)

報價單位(加蓋單位紅章)： ?????????????報價時間： ??

聯系人： ???????????????????????????????聯系電話：

表格*：

中小企業聲明函

本公司(聯合體)鄭重聲明，根據《政府采購促進中小企業發展管理辦法》(財庫﹝****﹞** 號)的規定，本公司(聯合體)參加單位名稱的項目名稱采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業制造。相關企業(含聯合體中的中小企業、簽訂分包意向協議的中小企業) 的具體情況如下：

*、(項目名稱)，屬于 招標文件中明確的所屬行業)，制造商為(企業名稱)，從業人員 ?人，營業收入為 ?萬元，資產總額為 ?萬元，屬于(中型企業、小型企業、微型企業)；

*、(項目名稱)，屬于 招標文件中明確的所屬行業)，制造商為(企業名稱)，從業人員 ?人，營業收入為 ?萬元，資產總額為 萬元，屬于(中型企業、小型企業、微型企業)；……

以上企業，不屬于大企業的分支機構，不存在控股股東為大企業的情形，也不存在與大企業的負責人為同一人的情形。

本企業對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。

????企業名稱(蓋章)

日期：

注：*、從業人員、營業收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業可不填報。

*、不符合小型、微型企業條件的不需提供。