| 序號 |
功能模塊 |
功能要求 |
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床位配置 |
*)用床卡和列表形式直觀顯示所有患者的基本信息和危重情況，為醫護人員臨床工作提供基本資料。 *)當前登錄醫護人員可以查看所管床位的患者列表； *)支持通過懸浮式窗口自動切換床卡和列表； *)支持常用指標統計欄的隱藏和顯示； *)支持單擊床卡彈出患者基本信息欄和快捷鍵按鈕，可以快速進入具體操作頁面，提升工作效率。 |
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患者入科管理 |
*)同步***中的待入科患者列表，包括患者基本信息、來源科室、診斷等，方便護士進行入科操作。 *)自動提取患者入科信息，對必填信息如身高、體重等進行輸入檢查，支持手工補充或修改患者信息。 *)支持標識入科患者的重點關注事項，如梅毒、肝炎等，提醒醫護人員注意。 *)提供對在床患者操作轉床，自動將之前的數據帶入，保證患者數據的連貫性。 *)支持為不同患者不同病情提供多種采集參數設置，以及對不同患者可設置針對性的異常值提醒范圍。 *)可以對臨時轉入患者進行緊急入科操作，待病情穩定后對患者信息進行合并處理，保證診療的及時性和信息一致性。 |
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床旁設備管理 |
*)支持對科室床旁設備進行分類管理，對設備信息進行登記，包括廠商、型號等。 *)可以自動地將設備與床位進行關聯，同時支持使用拖拽方式方便地將設備分配到對應的床旁或解除關聯。 *)可以記錄設備的使用情況，如使用狀態、使用時長等 |
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流轉記錄管理 |
*)提供對患者流轉過程的記錄，包括入院、手術、入科、轉床等。 *)支持對流轉過程數據進行修正； *)能夠對患者進行快速轉床或出科操作。 |
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醫囑執行管理 |
*)自動從***中提取醫囑，并在醫囑執行界面顯示，并自動按照長期、臨時、輸液、服藥、治療等進行分類，方便醫護人員查看； *)醫護人員可按班次查詢和執行醫囑，可通過醫囑執行狀態和醫囑類型進行篩選和定位醫囑，同時可將醫囑執行情況進行記錄和修改； *)用戶可查看醫囑執行情況，用醒目顏色標識新開、未執行、完成、停止等狀態的醫囑，并顯示具體執行情況，全程跟蹤醫囑的執行情況，界面清晰，顏色醒目，分類明確。 *)系統詳細記錄每條醫囑的處理情況，補液統計到出入量中；支持記錄補液或藥品執行采用的管路和輸液泵設備信息。 *)支持用藥劑量的換算，換算規則可維護，確保入量的準確匯總。 *)用戶可以快速執行非藥物醫囑，并自動生成病情記錄，生成規則可維護，提高記錄的及時性和準確性。 *)支持查看輸液類藥品執行的入量趨勢圖，包含流速的變化情況。 *)支持醫囑補錄功能，滿足搶救模式下，醫囑快速執行操作。 |
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觀察項管理 |
*)系統集中并分類顯示從設備自動采集到的觀察項數據，支持快速定位到所需監測的觀察項類別。 *)支持設備數據閾值的設置，當設備采集的數據出現異常時，系統會對異常數據進行顏色標示，以提醒醫護人員。 *)支持對所有類別的數據進行人工修正和批量審核，支持對修正進行權限控制； *)提供以點選方式錄入主觀的觀察數據，用戶可自定義觀察項模板，可根據專科化需求對觀察項模板進行編輯、修改和刪除。 *)支持任意時間點的數據錄入。 *)支持選擇不同的組合模板，支持單選、多選的方式，適配不同病情的患者進行監測。 *)支持操作界面的全屏顯示功能 *)允許添加臨時項的方式，來增加特殊護理欄目，進行快速錄入。 |
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搶救管理 |
*)提供搶救期間更加密集的床旁設備數據采集和提取，支持秒級的數據記錄；可以根據臨床需要補錄指定時間間隔的搶救數據。 *)支持快速錄入搶救期間用藥，快速補錄登記 *)支持搶救記錄模板快速錄入，生成搶救事件記錄 *)提供搶救事件的跟蹤和回顧功能，詳細記錄搶救發生的時間、過程以及搶救結果等信息。 *)支持一鍵式搶救模式監測和提醒功能，能夠提醒科室所有的醫護人員來協助搶救 |
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出入量管理 |
*)用戶可配置出入量模板，其中包括出入量類型和來源，并支持模板維護，滿足不同患者的情況記錄； *)系統支持統計醫囑補液的入量； *)支持出入量數據的錄入與修正，在記錄出量時，可對出量性狀進行文字描述； *)分別單獨統計出量、入量和平衡量； *)支持對需要記錄的出入量條目進行刪減和維護，根據當前病人正在使用的引流管情況，動態生成出入量記錄界面，護士使用時一目了然，不會遺漏。 *)支持添加臨時出量，進行快速操作。 *)支持全屏操作 |
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護理病情記錄 |
*)對于護士重復書寫的出入院評估、護理措施、病情記錄和交班報告等文字段落，系統提供模塊化模板供用戶使用，減少書寫時間，規范文書格式；用戶可自定義、修改、刪減和保存記錄模板。 *)支持在關鍵詞上用點選的方式快速錄入護理措施等內容，減輕護士的文字書寫量。 |
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導管管理 |
*)提供對患者導管的集中管理，支持對患者的各種導管進行管理，展示每根導管的詳細信息； *)支持以人體圖插管的形式顯示患者導管總體情況； *)支持不同分類模式展示：如高，中，低危險度導管分類，或三管導管及其他導管分類模式。 *)支持導管各項評估，監測內容的錄入。支持新增、修改、拔除導管，并記錄置管時間、置管部位、置管類型、拔管時間、規格、長度、引流液顏色、性質、流量、穿刺部位等信息。 *)支持患者已有導管的日常維護，包含皮膚情況、敷料等，維護記錄可修改。 *)支持導管有效期管理，導管超期會標注，便于醫護人員及時更換導管。 |
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評分管理 |
*)提供多種常見的重癥醫學相關評分供醫護人員對患者病情評估時使用，如******Ⅱ評分、*******昏迷評分、****、****等。 *)能動態評估患者的各項評分，并自動繪出評分結果變化趨勢曲線，支持快速切換查看不同患者的評分變化趨勢和評分詳情。 *)提供常見的評分模板，支持用戶增加、保存、修改、刪除、預覽和打印各種評分，并且可以根據需求自定義評分項目和規則。 *)支持按照月、周、日、全部不同的維度篩選評分結果 |
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壓瘡管理 |
*)支持通過人體圖的方式，進行壓瘡部位的定位和選擇，形象直觀的反饋給護理人員； *)能夠通過表格的方式顯示壓瘡部位、分級、面積、發生時間、結束時間等信息； *)能夠進行壓瘡部位的維護和新增。 |
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護理交接班管理 |
*)可以自動對患者數據進行交班匯總，包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置等，支持護理人員對患者進行快速交接。 *)支持按照班次自動提取未完成醫囑以及其它待辦事項，形成交班小結，指定接班護士，完成交接班流程。 *)交接班記錄可自動寫入護理記錄單或交接記錄單，支持打印和歸檔。 |
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特護單定制 |
*)全自動生成特護單，實現特護單上醫囑執行信息、生命體征數據、觀察監測信息、出入量信息、護理措施記錄等信息的自動采集、模板化記錄。 *)特護單格式支持根據護理部或科室要求定制，支持彩色圖形或趨勢圖的制作，支持特護單內容縮放、打印預覽與打印。 *)能夠配置不同版本的特護單，特護單版式升級后，舊版電子特護單仍可保持原來的版式和內容，升級以后的電子特護單依據新版式自動生成，互不影響。 *)具備特護單歸檔功能，歸檔后的文書在授權用戶(如護士長)進行解除歸檔操作后方可更新，防止特護單數據的隨意修改，保證文書記錄的一致性。 |
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診療時間軸 |
*)接口條件具備的情況下，可呈現患者在本院的既往就診歷史，包括門急診、住院等。 *)能夠記錄患者本次在***診療過程中的關鍵事項，如插拔管、機械通氣、搶救事件等；支持根據事項類型進行篩選。 |
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治療目標管理 |
*)支持醫護人員根據患者病情設定具體的治療目標，如將血壓、體溫、心率、血糖等控制到一定的目標范圍，持續監控治療效果。 *)自動提取監控指標的基礎值、目標值以及當前最新的數值，通過雷達圖形式全面綜合展現治療的效果以及與目標的差距，以支持醫護人員制定診療計劃。 |
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病情概覽 |
*)醫生進入患者界面，可以第一時間獲取患者最新病情概覽信息，包括但不僅限于生命體征趨勢圖、** 小時出入量變化趨勢圖、當前醫囑用藥情況、患者最新血氣數據、最新檢驗指標數據、最新影像報告以及病原學檢查等情況。 *)依據患者病情類型不同，提供多種報警閾值模板，可以對異常值或危急值進行標注，提醒醫護人員注意。 |
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病情分析 |
*)提供完整的患者病情全景視圖，包含危重癥專科電子病歷的方方面面，包括：患者流轉過程、診斷、生命體征、出入量、管路記錄、醫囑用藥、檢驗檢查、護理措施等。 *)循環系統監測模型：提供生命體征實時監測，顯示體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等參數，顯示內容可以配置；提供血液動力學的監測，提供常見的血液動力學方面的監測參數，包括 ***、有創或無創血壓、心率采集的各種參數；醫生可以橫向對比生命體征相關指標與血管活性用藥使用的相關變化情況； *)呼吸系統監測模型：能夠通過趨勢圖和數據表的方式，為醫生提供呼吸系統的監測，提供常見的呼吸系統的監測參數，包括潮氣量、吸入氧濃度、氣道峰壓等參數，可以進行任意時間段的數據調閱和數據導出使用。 *)神經系統監測模型：系統通過趨勢圖和數據表的方式，為醫生提供神經系統數據的監測，包括 *** 評分、鎮靜評分、******* 評分、瞳孔、意識和相關鎮靜藥物使用情況和趨勢分析，可以進行任意時間段的數據調閱和數據導出使用。 *)泌尿系統監測模型：系統動態記錄匯總患者的尿量以及泌尿系統化驗指標數據，通過趨勢圖和表格的方式進行橫向對比分析；同時提供利尿劑等用藥情況的對比分析，可以進行任意時間段的數據調閱和數據導出使用 *)感染系統監測模型：系統通過趨勢圖和數據表的方式，為醫生動態呈現感染相關指標的監測，包括體溫、白細胞計數、血常規、微生物報告和抗菌藥物等，通過橫向對比的方式進行數據的分析，可以進行任意時間段的數據調閱和數據導出使用。 *)血糖監測模型：系統通過趨勢圖和數據表的方式，為醫生呈現血糖監測指標和胰島素用藥的對比分析，可以進行任意時間段的數據調閱和數據導出使用。 *)醫生可以根據自己的需要，任意創建自定義的病情分析數據模型，可以從數據庫中按照自定義的一些規則，自動動態提取數據進行對比分析；同時可以創建科室級和個人級不同的模板，供全科室或者個人臨床使用。 |
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病例資料 |
*)支持集成***系統，獲取***患者的所有的生化、微生物等檢測指標，結構化重組，按照指標的分類進行數據展現。 *)支持指標數據趨勢圖的展示和回顧。 *)提供指標參考范圍，異常值指標有上下箭頭輔助醫護人員快速研判指標。 *)支持指標的關注功能，關注的指標可以在病情概覽模塊實施追蹤。 *)支持集成檢查報告和影像，能夠獲取***患者的檢查報告和影像信息。 *)支持在系統中調閱影像資料。 *)通過與***的集成，支持調閱醫生書寫的電子病歷，護理可以看到醫生病歷，無修改權限。 |
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醫生交班 |
*)支持交班匯總，提供科室所有患者的交班統計信息，包括在科患者數、新入、轉出、死亡，以及需重點關注的患者人數；能夠對當前科室總體情況添加備注信息。 *)支持自動匯總患者交班信息，包括患者基本信息、最新診斷、抗菌藥使用情況、異常指標清單以及其它注意事項；醫生可以根據手動校驗和調整系統匯總的內容，進行交班內容的補充。 *)可以選擇重點關注的患者、關注后可以在床卡和病情概覽界面有顯著提示，提醒醫護人員對該患者重點關注。 *)醫生可以打印每班次交班報告進行存檔。 |
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患者出科管理 |
*)能夠快速匯總待出科患者的交接信息，包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置、注明出科性質、出科去向等，根據需要生成出科記錄單。 *)能夠對待出科患者進行病情記錄的完整性檢查，包括是否有未停止醫囑、未執行的拔管記錄等，能夠及時提醒醫護人員做好患者出科準備。 *)對于臨時出科患者，如外出檢查，提供科內召回功能，保證患者數據的連貫性。 |
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科研查詢 |
*)可根據病人姓名、性別、住院號、診斷、入科日期、出科日期等查詢條件，查詢歷史病人信息。 *)可設定病人心率、體溫、血糖、呼吸頻率等體征的查詢范圍，聯合病人及時間篩選條件，對滿足篩查設定條件的異常值或正常值的條目進行定位。 *)可將常用查詢條件保存為快捷方式，下次通過點選方式實現快速檢索； *)具有權限的用戶，可根據需要設定導出模板，將查詢結果以*****格式導出，以便進一步的分析或歸檔。 |
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科室日常統計 |
*)能夠對收治患者總數、來源、去向等進行統計。 *)支持對科室不同種類藥品的使用量、所占藥品百分比進行統計。 *)支持評分嚴重度統計；支持根據月度、年度進行對比分析。 *)支持對使用過的床旁設備類型、設備名稱、型號、總使用時長進行統計。 *)支持通過表格、圖標的方式進行統計展現 |
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臨床常規質控統計 |
*) 提供常規質控指標統計： 2***床位數及醫護床位比； 2平均住院天； 2床位使用率； 2**小時/**小時重返數； 2**小時/**小時重返患者率； 2收治患者數及患者來源分布； 2出科性質分布，包括死亡患者數、轉出患者數等； 2導尿管留置日數及留置率； 2血管內導管留置日數及留置率。 *)支持查看單個統計指標趨勢圖，統計結果圖片支持導出。 |
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用戶權限管理 |
*) 根據科室醫護人員職責分配不同的用戶角色。 *) 支持根據角色配置對應的功能權限，方便用戶集中處理所負責的工作。 *) 可以根據班次、所負責病人配置專屬權限 |
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床旁設備數據采集 |
*) 自動采集床邊監護設備的數據，服務器同步數據存儲，支持根據業務需要設定采樣頻率。 *) 提供多種設備接口的內置支持，支持網絡、串口等多種數據采集方式。 *) 支持接入主流廠商的監護設備，如*******，*******，**，******等。 *) 支持采集多種生命體征參數，包括：心率、呼吸、血氧、脈搏、無創血壓、有創血壓、體溫、中心靜脈平均壓、潮氣、心排量等。 |
